半月板是膝關節(jié)重要的部位，關系著身體下肢的平衡和行動，稍有不慎都會留下不可磨滅的后遺癥，好多人比較困擾，半月板撕裂是手術治療的好，還是縫合比較好，其實不管是哪項治療方式，都會有一定的風險，不管是采取哪項治療方式，都要保護好膝關節(jié)，減輕負荷，增加營養(yǎng)，以免加重半月板的損傷。
小張的心理呈現(xiàn)出比半月板診療技術“走得更遠”的狀態(tài)：一方面，半月板的問題受到前所未有的重視，另一方面，對“原生”半月板的看重，使得大量患者執(zhí)著于“修補”，以至于忽略了某些情況下必須“切”的必要性。
我們知道，醫(yī)學科技發(fā)展至今，雖然已經發(fā)明出不少替代壞器官的人造組織，然而，經過數(shù)億年進化的自然造物，人類原本的器官依然遠遠比人造器官好使得多。
但是，半月板是人體存在的幾個至今依然無法完全“修復”的組織之一。
皮膚裂口了可以用縫線縫上，大約縫線在2周左右就拆掉了，這時的皮膚已經長好。大家所不知道的是，皮膚真正長好依靠的是皮膚組織里的血液提供的營養(yǎng)。然而，和其他的組織器官不同，半月板內部并不完全充滿血管，即使用縫線把半月板的裂口縫合起來了，由于營養(yǎng)的缺乏，半月板的裂口并沒有真正愈合。病人恢復活動以后，半月板又會回到撕裂的狀態(tài)。況且，半月板是裂了非常小的一個裂口，這個地方不但沒有血管缺少了血液的供應，而且，也正是由于這個裂口太小，真的是無法縫合，這就好比說用針縫衣服很容易做到，但是用針縫一個比指甲蓋還小的，甚至只有三、四平方毫米的東西是肯定做不到的，更何況，這個被縫的東西還很脆，從技術上無法達到。要說讓它愈合，那除非用類似于膠水的東西給它粘在一起，只不過，到目前為止，人類還沒有發(fā)明出這種可用在人體的粘合物罷了。反之，即使有這類的東西，粘上以后，讓損壞的半月板重新愈合，長出完整的纖維，最后才能變回真正的半月板。從生物技術上，短期內確實很難達到。
所以，就我了解的中、德兩國目前對于半月板損傷的治療觀念，最重要的共同點就是：盡早治療；因為本身半月板能縫合的就很少，本著少數(shù)能縫合的盡量縫合的原則；一定要盡早找經驗足夠的專業(yè)醫(yī)生就診。 就目前而言，現(xiàn)在的半月板手術，大多數(shù)都是成型術，即把患者壞了的帶棱角的地方切掉，然后修復成圓弧狀，這就是半月板成型的定義，這也就是我們臨床上又一重要治療原則，能少切就少切。
特別是對于做半月板手術，我們運動醫(yī)學研究所每年做半月板手術大概在3500例左右，從上個世紀50年代就開始做了，到現(xiàn)在已經做這項手術接近70年了，可以說是全國做這項手術最多的，估計也是全世界做的最多的半月板手術。
單純半月板撕裂的縫合只占百分之幾，也就是說100個人里面只有那么幾個人是可以縫合的，這并不是說大夫不愿意縫合，是確實只有這么少數(shù)的人能做縫合手術，更關鍵的是，參與縫合手術的人中，大概只有70%的患者可以在縫合后愈合。這就是想告訴大家，確實是單純的半月板撕裂幾乎沒有能縫的，正如上面所說，因為它撕裂的邊緣都撕裂在沒有血暈的那邊，縫合它沒有任何意義。
另外，說說盡早手術治療的優(yōu)勢，盡早做手術，不會全切除，只是部分切除，只切除壞的那部分，對患者根本沒有任何影響，因為我們所從上世紀50年代開始做此類手術的都是運動員，那時候完全沒有縫合手術，全部都是切除?？上攵?，那時候做過手術的運動員，還要承受著高強度的訓練，從上世紀到現(xiàn)在，拿了多少金牌，更別說一個普通人在手術后，跑步、打球等等，只是滿足日常運動，肯定不成為問題。
在復雜的醫(yī)療決策中，要考量的因素很多。對原生組織的保護固然重要，但對膝蓋的系統(tǒng)性功能的考量，更是不可或缺的。
顯然，在治療中，對膝關節(jié)的系統(tǒng)性功能要求，要優(yōu)先于對半月板本身的保護。所以，我們一定要從思路上正確，如果從思路上錯誤，那反而會給自己添麻煩，完全沒有必要。
