骨髓穿刺術(shù)是常見(jiàn)的診斷技術(shù),主要檢查了細(xì)胞、細(xì)菌學(xué)、原蟲等幾個(gè)方面,對(duì)血液病的診斷和治療起到了非常重要的作用,比如說(shuō),如果紅細(xì)胞減少,血小板數(shù)量增加等等異常情況,都可以用骨髓穿刺術(shù)來(lái)診斷血液病,在手術(shù)前應(yīng)該做好準(zhǔn)備,確定是否需要適應(yīng)癥。
手術(shù)前準(zhǔn)備
1.、了解患者的病情。
2.和患者及家屬交談,說(shuō)明檢查的目的、過(guò)程和可能發(fā)生的情況,并簽字。
3.用具準(zhǔn)備:無(wú)菌骨髓穿刺包,75%酒精,2%碘酒或磺伏,2%利多卡因,治療盤,無(wú)菌棉簽,手套,破洞毛巾,注射器,紗布和膠布。
4.熟悉操作步驟,戴口罩、帽子。
適應(yīng)性癥狀
1.各類白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓發(fā)育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病等多種病因引起的貧血。
2.一些寄生蟲病,如瘧疾,黑熱病等可以檢測(cè)到寄生蟲。
3.如長(zhǎng)期發(fā)熱,肝、脾、淋巴結(jié)腫大均可行骨髓穿刺檢查明確診斷。
4.又可觀察某些疾病對(duì)骨髓穿刺的療效。
手術(shù)處理
1.手術(shù)后應(yīng)囑患者臥床休息,同時(shí)作好標(biāo)記并送檢骨髓片,清潔穿刺部位,做好穿刺記錄。
2.迅速抽出骨髓和涂片,以免凝固。必須同時(shí)做周圍血涂片以作對(duì)照。
手術(shù)護(hù)理
雖然髓穿刺是一種檢查方法,但由于操作簡(jiǎn)單,取骨髓液少,病人痛苦小,對(duì)機(jī)體無(wú)大的損傷,不需特殊護(hù)理。對(duì)身體虛弱、有出血傾向的患者,應(yīng)在檢查后采取以下措施。
1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行止血的治療,主要是針對(duì)壓迫止血。
2.躺著休息:檢查后,穿刺部位會(huì)有輕微的疼痛?；颊呖膳P床休息一天,限制肢體活動(dòng),即可恢復(fù)正常。
3.預(yù)防感染:穿刺時(shí),局部組織經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒。要保持穿刺局部皮膚的清潔、干燥,被覆蓋的紗布被血或汗液打濕后及時(shí)更換。當(dāng)針孔出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的時(shí)候,可以用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹,每天3-4次。如果有全身發(fā)熱的癥狀,應(yīng)該咨詢醫(yī)生,根據(jù)病情選擇合適的抗生素。
