脊髓瘤是第一種對(duì)健康危害很大的疾病,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感,會(huì)經(jīng)常伴隨一些異常的感覺,情況嚴(yán)重的話,肌肉會(huì)變得無力,甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮,如果該疾病得不到及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致節(jié)段性的肌肉無力,最嚴(yán)重的后果就是引起下肢截癱,所以需要及時(shí)治療,常見的治療方法如下。
第一、治療
脊髓腫瘤引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的惟一有效治療方法是手術(shù)切除。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重或進(jìn)展迅速時(shí),手術(shù)應(yīng)按急癥執(zhí)行。脊膜瘤,神經(jīng)鞘瘤等髓外硬膜內(nèi)腫瘤被切除,解除對(duì)脊髓壓迫后,后果很好,有時(shí)嚴(yán)重的痙攣癱持續(xù)多年仍可完全恢復(fù)。而星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等髓內(nèi)腫瘤與正常脊髓界限不清,難以準(zhǔn)確徹底切除,效果較差。硬膜外轉(zhuǎn)移瘤常侵襲脊髓,破壞其血運(yùn),減壓述效果不穩(wěn)固或不能緩解癥狀。近年來由于顯微外科器械、手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)顯微鏡的日趨完善,激光的應(yīng)用以及SEP用于監(jiān)護(hù),手術(shù)成功率提高,致殘率下降。
第二、診斷
脊椎X線攝片可能顯示骨質(zhì)破壞,椎弓根間距增寬或椎旁組織變形,腦脊液蛋白定量通常增高,脊腔動(dòng)力測(cè)定顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)存在阻塞現(xiàn)象。如有完全性阻塞,進(jìn)行腰穿有危險(xiǎn)性,應(yīng)先作成像檢查,對(duì)脊髓腫瘤MRI能提供確診,雖然偶爾有需要作CT脊腔造影檢查,特別是為確定硬脊膜外的腫瘤,CT脊腔造影術(shù)可能提供第一個(gè)線索指出病變是動(dòng)靜脈畸形,后者可經(jīng)選擇性動(dòng)脈造影檢查加以證實(shí)。
第三、檢查
1.X線檢查
部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。
(1)脊椎骨質(zhì)破壞,椎體部分或椎弓根呈現(xiàn)透光改變,椎骨蹋陷。
(2)椎弓根輪廓和距離改變,椎間孔擴(kuò)大,椎管局限性擴(kuò)大。
(3)椎旁組織變形,腫物起源于椎旁組織,或是經(jīng)椎間孔擴(kuò)展。
(4)骨的增殖現(xiàn)象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。
2.脊髓造影
用于定位脊髓或馬尾受壓水平,造影劑梗阻完全或近于完全時(shí),髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有杯口狀梗阻端,髓內(nèi)瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓,造影劑柱被擠向一側(cè)。
3.CT及CTM
要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查能正確提供CT檢查的病變部位,脊髓內(nèi)、脊髓外腫瘤均可準(zhǔn)確顯示,椎骨的破壞容易明確。
4.MRI
大部分脊髓腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤的T1加權(quán)圖像信號(hào)減低或不變。T2加權(quán)圖像則信號(hào)增強(qiáng),但骨母細(xì)胞瘤,部分前列胰癌骨轉(zhuǎn)移信號(hào)減低。