針對多發(fā)性骨髓瘤這種疾病，在國際上有統(tǒng)一的診斷標準，比如根據(jù)骨髓漿細胞的含量來進行診斷，或者根血清中M-成分的含量來進行判斷，最好是多種措施綜合判斷更加準確。
一、國際衛(wèi)生組織（WHO）診斷MM標準（2001年）
1.主要標準
（1）骨髓漿細胞增多（>30%）
（2）組織活檢證實有漿細胞瘤
（3）M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL，尿本周蛋白>1g/24h。
2.次要標準
（1）骨髓漿細胞增多（10%～30%）
（2）M-成分存在但水平低于上述水平
（3）有溶骨性病變
（4）正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG<600mg/dL，IgA<100mg/dL，IgM<50mg/dL。
3.診斷MM要求
①具有至少1項主要標準和1項次要標準；②或者具有至少3項次要標準而且其中必須包括其中的（1）項和（2）項?；颊邞?yīng)有與診斷標準相關(guān)的疾病進展性癥狀。
二、國際骨髓瘤工作組（IMWG）關(guān)于MM診斷標準（2003年）
1.癥狀性MM
（1）血或尿中存在M-蛋白
（2）骨髓中有克隆性漿細胞或漿細胞瘤
（3）相關(guān)的器官或組織損害（終末器官損害，包括高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害）
2.無癥狀MM
（1）M-蛋白≥30g/L
（2）和/或骨髓中克隆性漿細胞≥10%
（3）無相關(guān)的器官或組織損害或無癥狀
IMWG的專家認為，無癥狀MM患者，即使診斷了MM，在出現(xiàn)高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害這些終末器官損害前，可以對患者嚴密觀察；一旦出現(xiàn)了高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害這些終末器官損害之一，既要開始進行治療。
三、鑒別診斷
某些慢性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕系統(tǒng)疾病、慢性結(jié)核感染、腎病、慢性肝病等）或淋巴瘤等可引起反應(yīng)性漿細胞增多癥和意義未明單克隆丙球蛋白血癥（MGUS），需要與MM進行鑒別診斷；此外，一些嚴重骨質(zhì)疏松或低磷性骨病或轉(zhuǎn)移癌需要與MM的骨質(zhì)破壞鑒別。
