肌腱損傷后有時候需要手術治療,傷口在恢復的時候就很容易出現(xiàn)肌腱粘連,所以預防肌腱粘連的方法就有了,比如要預防傷口感染,在醫(yī)生指導下做功能鍛煉等。
一、肌腱粘連的預防:(1)肌腱修復手術的切口選擇要合理,避免與肌腱的縱軸重疊或平行。
(2)肌腱修復手術應遵循無創(chuàng)修復的原則。
(3)肌腱修復部位的血運要好,要有良好的組織覆蓋。
(4)肌腱修復后要仔細止血,防止感染。
(5)肌腱修復后可應用防粘連措施預防粘連,如透明質酸鈉等。
(6)手術后早期的功能鍛煉可減少肌腱粘連的發(fā)生。
二、肌腱斷裂防止粘連最好有效的就是功能鍛煉。指導意見:
藥物預防效果一般,在可以運動后開始循序漸進的加強功能鍛煉是最有效的方法。如果很嚴重,影響功能,需要手術。
三、肌腱粘連的治療:(1)非手術治療:
1)肌腱修復手術后3~4周,傷口愈合,可在理療師或手外科醫(yī)師的指導下進行患肢的主被動功能鍛煉。
2)理療。
3)中草藥熏洗治療。
(2)手術治療:
1)手術適應癥
肌腱修復手術后4~6個月,肌腱仍有明顯的粘連及功能障礙,關節(jié)被動活動良好,覆蓋肌腱的皮膚條件較好者,可行肌腱粘連松解術。
2)手術禁忌癥
伴有全身性疾病,不能耐受手術者;局部有感染灶,術后有可能感染者。
3)手術方法
在合適的麻醉下行肌腱粘連松解,肌腱松解必須徹底,注意保護滑車,松解完成后要仔細止血,可應用防粘連劑防止再粘連。
4)手術后的康復鍛煉
肌腱或肌腱粘連松解手術后的早期功能鍛煉是手術成功的關鍵,肌腱松解手術后24小時后,即可開始功能練習,去除敷料,主動伸屈指活動,術后3~4天內(nèi),每天練習2~3次,每次2~3次屈伸手指,4天后配合理療,逐漸加大鍛煉的次數(shù)及時間。傷口愈合拆線后,也可配合中草藥熏洗治療。