肌腱損傷后有時(shí)候需要手術(shù)治療,傷口在恢復(fù)的時(shí)候就很容易出現(xiàn)肌腱粘連,所以預(yù)防肌腱粘連的方法就有了,比如要預(yù)防傷口感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下做功能鍛煉等。
一、肌腱粘連的預(yù)防:
(1)肌腱修復(fù)手術(shù)的切口選擇要合理,避免與肌腱的縱軸重疊或平行。
(2)肌腱修復(fù)手術(shù)應(yīng)遵循無(wú)創(chuàng)修復(fù)的原則。
(3)肌腱修復(fù)部位的血運(yùn)要好,要有良好的組織覆蓋。
(4)肌腱修復(fù)后要仔細(xì)止血,防止感染。
(5)肌腱修復(fù)后可應(yīng)用防粘連措施預(yù)防粘連,如透明質(zhì)酸鈉等。
(6)手術(shù)后早期的功能鍛煉可減少肌腱粘連的發(fā)生。
二、肌腱斷裂防止粘連最好有效的就是功能鍛煉。
指導(dǎo)意見(jiàn):
藥物預(yù)防效果一般,在可以運(yùn)動(dòng)后開(kāi)始循序漸進(jìn)的加強(qiáng)功能鍛煉是最有效的方法。如果很?chē)?yán)重,影響功能,需要手術(shù)。
三、肌腱粘連的治療:
(1)非手術(shù)治療:
1)肌腱修復(fù)手術(shù)后3~4周,傷口愈合,可在理療師或手外科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行患肢的主被動(dòng)功能鍛煉。
2)理療。
3)中草藥熏洗治療。
(2)手術(shù)治療:
1)手術(shù)適應(yīng)癥:肌腱修復(fù)手術(shù)后4~6個(gè)月,肌腱仍有明顯的粘連及功能障礙,關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)良好,覆蓋肌腱的皮膚條件較好者,可行肌腱粘連松解術(shù)。
2)手術(shù)禁忌癥:伴有全身性疾病,不能耐受手術(shù)者;局部有感染灶,術(shù)后有可能感染者。
3)手術(shù)方法:在合適的麻醉下行肌腱粘連松解,肌腱松解必須徹底,注意保護(hù)滑車(chē),松解完成后要仔細(xì)止血,可應(yīng)用防粘連劑防止再粘連。
4)手術(shù)后的康復(fù)鍛煉:肌腱或肌腱粘連松解手術(shù)后的早期功能鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵,肌腱松解手術(shù)后24小時(shí)后,即可開(kāi)始功能練習(xí),去除敷料,主動(dòng)伸屈指活動(dòng),術(shù)后3~4天內(nèi),每天練習(xí)2~3次,每次2~3次屈伸手指,4天后配合理療,逐漸加大鍛煉的次數(shù)及時(shí)間。傷口愈合拆線后,也可配合中草藥熏洗治療。