“甲減”在臨床醫(yī)學(xué)上中非常常見(jiàn)，指的是由于甲狀腺激素分泌不足而引起的甲狀腺功能減退，它會(huì)通過(guò)影響下丘腦、垂體、性腺軸的功能造成不孕以及減退在孕期的影響，為了胎兒的正常發(fā)育，對(duì)于這種情況女性朋友們需要格外注意，及早就醫(yī)治療，以早日恢復(fù)健康。
一、甲減
就是甲狀腺功能減退，是由于甲狀腺激素分泌不足引起疾病。亞臨床甲減，是指沒(méi)有臨床癥狀，僅僅血清TSH升高。育齡期婦女甲狀腺功能減退的發(fā)病率約2-4%，而亞臨床甲減的發(fā)病率約14%。
二、甲減對(duì)懷孕和胎兒的影響
（一）通過(guò)影響下丘腦-垂體-性腺軸的功能造成不孕。
(1）甲減時(shí)TSH升高，同時(shí)伴發(fā)泌乳素（PRL）升高，引起女性閉經(jīng)、性欲低下及不孕。(2）甲減引起體內(nèi)代謝率降低，性激素結(jié)合蛋白減少，芳香化酶合成障礙，造成排卵障礙。(3）甲減導(dǎo)致下丘腦GnRH激素非脈沖式分泌，垂體卵泡刺激素、黃體生成素分泌增加，導(dǎo)致黃體功能不足。(4）甲減時(shí)體內(nèi)凝血因子合成減少，引起月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過(guò)多，不孕。
（二）甲狀腺功能減退在孕期的影響
(1）妊娠期甲減會(huì)造成流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、影響胎兒大腦皮質(zhì)發(fā)育，甚至死胎。(2）妊娠期甲減與妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低出生體重兒等不良產(chǎn)科結(jié)局相關(guān)。(3）亞臨床甲減不易發(fā)現(xiàn)，同樣與上述不良產(chǎn)科結(jié)局相關(guān)。(4）亞臨床甲減可能會(huì)影響子女智商。
三、甲減的治療
(1）備孕及妊娠期的甲減或亞臨床甲減均應(yīng)治療(2）控制血清TSH水平小于2.5mIU/L后再試孕。(3）懷孕后應(yīng)適量增加左旋甲狀腺素的劑量，每4周監(jiān)測(cè)TSH和FT4。(4）妊娠早期TSH應(yīng)控制在0.1-2.5mIU/L，妊娠中、晚期應(yīng)控制在0.2-3.0mIU/L。
