泌尿系統(tǒng)結(jié)核病大多數(shù)繼發(fā)性于肺結(jié)核。結(jié)核病變關(guān)鍵侵害腎臟功能造成腎結(jié)核(Tubercurosis of kidney),但通常擴(kuò)散至膀光時(shí)才出現(xiàn)典型性的臨床表現(xiàn):尿頻尿急、憋不住尿、血尿或膿尿,可伴隨低燒、體重下降、困乏和貧血等。發(fā)病原因病理學(xué),泌尿系統(tǒng)結(jié)核病癥是全身結(jié)核病的一部分,大部分繼發(fā)性于肺結(jié)核,極少數(shù)繼發(fā)性于腸結(jié)核或骨關(guān)節(jié)病結(jié)核病??汕旨澳I、尿道管、膀光、尿道口、男性前列腺、精囊腺、男性睪丸、射精管、雙側(cè)輸卵管等位置。
放射學(xué)確診泌尿男性生殖器官結(jié)核病的病理學(xué)基本以下:結(jié)核菌月經(jīng)或淋巴結(jié)播散到泌尿生殖系時(shí),常先侵及腎皮質(zhì)。在適合生長(zhǎng)發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)下產(chǎn)生奶酪壞死灶,進(jìn)而發(fā)展趨勢(shì)至腎髓質(zhì),在腎乳頭部發(fā)展趨勢(shì)成奶酪壞死灶,接著擴(kuò)散至腎小盞產(chǎn)生結(jié)核性裂縫,即出現(xiàn)腎結(jié)核典型癥狀,結(jié)核病變隨尿道可涌向泌尿泌尿系統(tǒng)各處。
臨床癥狀
典型性的病癥是尿頻尿急、憋不住尿、血尿或膿尿。全身病癥可有體重下降、低燒、困乏或貧血。也可無一切病癥而在尿液檢查時(shí)才被發(fā)覺。
x光片
(1)腎實(shí)質(zhì)增厚是關(guān)鍵所聞,其鈣化點(diǎn)相對(duì)密度較低,不是很清楚,是因?yàn)槟汤覊乃牢镔|(zhì)內(nèi)有小量鈣質(zhì)堆積引發(fā)。鈣化點(diǎn)可不大,轉(zhuǎn)膛,也可分散化而多發(fā)性。當(dāng)出現(xiàn)全腎鈣化,腎可委縮縮小,腎臟功能很差或無作用,這類全腎彌漫型增厚稱之為“自截腎”,多見于末期腎結(jié)核。
(2)尿道管增厚:沿患結(jié)核病的尿道管零散鈣質(zhì)沉著冷靜。
(3)膀光增厚:多在膀光內(nèi)壁有高密度影。
(4)男性前列腺、精囊腺、射精管也是有散在或彎折的高密度線斑點(diǎn)狀黑影。