孩子在疾病治療的時候，在對治療方法選擇上，一定要對方法進(jìn)行認(rèn)識，很多家長在給孩子疾病治療時候，治療方式并不是很清楚，這樣對自身身體沒有任何幫助，而且一些刺激性大的治療方法，對孩子身體也是會有影響的，那小兒靜脈輸液技巧都有什么呢，下面就詳細(xì)介紹下。
小兒靜脈輸液技巧：
一 用物準(zhǔn)備技巧
小兒頭皮靜脈穿刺除備一般靜脈穿刺用物外，還應(yīng)準(zhǔn)備如下物品。
①一次性頭皮針：選擇的原則是根據(jù)靜脈的大小及深淺、穿刺部位、病人的年齡而定，一般選擇4.5～5.5號頭皮針。
②剃毛刀：用于剃除穿刺部位毛發(fā)。
③小枕：墊于頭頸部。
④小號及中號彈力網(wǎng)狀繃帶：用于穿刺后固定針頭。
⑤一次性5mL注射器抽吸0.9%氯化鈉注射液(連接頭皮針進(jìn)行穿刺)：用以提高穿刺成功率。
⑥小毛巾：因小兒血管較細(xì)小，可準(zhǔn)備用于熱敷穿刺處的小毛巾。
二 病兒準(zhǔn)備技巧
(1)穿刺前，應(yīng)檢查病兒衣著情況，不能穿過厚的衣物，因新生兒、小嬰兒頭頸部相對較短，當(dāng)病兒穿刺處于仰臥位時，衣著過多，病兒的頭部會懸空，穿刺時病兒頭部左右擺動時，頭部將會失去支撐點(diǎn)，而變得不穩(wěn)定，不僅病兒感覺不舒適，而且穿刺時血管容易被刺破。
(2)準(zhǔn)備1塊干燥、柔軟的小毛巾襯墊在病兒背部的皮膚與衣服之間，因穿刺過程中，病兒哭鬧，大量出汗，背部墊小毛巾可保護(hù)病兒的衣服不被汗?jié)?，防止更換衣服帶來的麻煩。行頭皮靜脈穿刺時盡量給病兒穿上胸前開扣的衣服，以避免給病兒更換衣服時，從頭頂脫除衣服時可能將頭皮針拔出的危險。
(3)穿刺前，病兒不能進(jìn)食過飽，以免穿刺過程中病兒啼哭、嘔吐，胃內(nèi)容物誤入呼吸道，引起窒息?？山o病兒進(jìn)食少量溫開水或橘子汁，以防止病兒在穿刺過程中哭吵而導(dǎo)致聲音嘶啞。
(4)穿刺前病兒往往啼哭，穿刺的最佳時機(jī)是小兒剛啼哭時。此時頭皮靜脈充盈，容易穿刺。對于長期頭皮靜脈穿刺，血管不易選擇的病兒，可選擇在病兒輕微啼哭的狀態(tài)下進(jìn)行。但若啼哭時間較長，皮膚潮紅掩蓋了血管走向，增加穿刺難度，應(yīng)讓家長哄一會兒，待病兒不哭時，隔3～5分鐘再穿刺。
(5)穿刺部位皮膚準(zhǔn)備 用剃毛J[J剃除穿刺部位周圍約5cm2：范圍的毛發(fā)，為穿刺后固定做準(zhǔn)備，毛發(fā)剃除時注意防止剃破頭皮，造成感染。
為了避免剃破病兒頭皮，還應(yīng)掌握以下技巧：首先用溫水或75%乙醇將穿刺部位周圍的皮膚浸濕，讓助手扶好病兒的頭部勿左右晃動，操作者左手固定頭部，右手小拇指及手掌尺側(cè)緊貼病兒頭部做支撐點(diǎn)，大拇指、示指、中指持剃毛刀，與皮膚平行的方向輕輕地剃除穿刺部位的毛發(fā)，對皮膚表面不平整的病兒，更要把握力度和角度，避免刺破皮膚。
三 選擇血管技巧
1.頭皮靜脈穿刺時，首先要鑒別動、靜脈 動脈觸之有搏動感、較粗，外觀呈紫紅色，較充盈，管壁較厚，不易被壓癟，易滑動，穿刺后回血快，血色鮮紅，液體注入時周圍組織呈樹枝狀立即變白，甚至出現(xiàn)局部搏動;而靜脈觸之無搏動，啼哭時充盈明顯，外觀呈淺藍(lán)色，管壁較薄，易被壓癟，較易固定，不易滑動，液體滴入順暢。
2.促進(jìn)靜脈顯露技巧 頭皮靜脈穿刺時應(yīng)選擇充盈好、彈性較好、不易滑動且較粗直的靜脈，對于皮膚黝黑、長期靜脈輸液顯露不清的靜脈，可采用拇指推壓的方法。穿刺者以左手拇指、示指分別固定靜脈兩端皮膚，右手拇指置于靜脈走行方向自左向右橫向推壓該處皮膚(推壓時稍用力)反復(fù)數(shù)次，直至局部出現(xiàn)一段長約1.5 cm的充盈血管時迅速穿刺。
3.肥胖兒童 常常在頭皮邊緣才有細(xì)小靜脈顯露，因此，選擇血管時應(yīng)沿著發(fā)際耐心尋找，仔細(xì)辨別毛細(xì)靜脈的走行，必要時可用75%乙醇棉簽反復(fù)擦拭數(shù)次頭皮靜脈部位皮膚，刺激血管充盈擴(kuò)張。
4.脫水的小兒 按解剖位置用示指觸摸靜脈，繃緊頭皮，局部皮膚上出現(xiàn)一條淺形的凹溝即血管，該部位血管進(jìn)針感覺好，回血率高，易于穿刺成功。
5.頭皮靜脈選擇技巧 護(hù)士在穿刺前必須保持冷靜、沉著，要熟悉病兒的病情及頭皮靜脈的解剖位置。小兒常選用的頭皮靜脈有額正中靜脈、額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈及其屬支等。其中顳淺靜脈始于顱的頂部和側(cè)面的靜脈網(wǎng)，其外耳門前方，可摸到顳淺動脈的搏動，顳淺靜脈細(xì)長淺直，不滑動，暴露明顯，是頭皮靜脈輸液的最佳部位。耳后靜脈位于耳郭后方，較為固定，且較粗直，顯露清楚，也是穿刺時優(yōu)先選擇的血管。
四 穿刺技巧
1.選擇合適的光源 頭皮靜脈穿刺時，光線應(yīng)充足，但應(yīng)以不刺眼為度，以免過于耀眼的光線導(dǎo)致反光，造成血管選擇困難，一般夜晚以60w日光燈為宜，白天盡量選擇在自然光線下穿刺。光源應(yīng)從穿刺部位前方或左側(cè)方向射入，避免直接照射穿刺點(diǎn)，造成反光，影響穿刺效果。
2.擺放合適的體位 讓病兒取仰臥位或側(cè)臥位，將枕頭墊于肩背部，使頭稍往后仰，充分顯露穿刺部位，助手或家長位于穿刺者左側(cè)，協(xié)助固定小兒軀干、四肢、頭部，以避免病兒頭部左右搖擺，身體上下扭動。操作者立于病兒頭頂，為保證穿刺時手部力量的穩(wěn)定，穿刺者可坐于高矮合適的凳子上進(jìn)行穿刺。
3.選擇好皮膚消毒劑 靜脈輸液穿刺消毒時，常選擇聚維酮碘消毒、75%乙醇脫碘的方法。但頭皮靜脈穿刺時，只單純選擇乙醇消毒2遍的方法，這樣有利于顯示穿刺部位，因聚維酮碘消毒后遺留在皮膚上的色素影響血管的顯露，而且75%乙醇有一定的刺激血管擴(kuò)張的作用。
4.選擇良好的進(jìn)針點(diǎn) 選擇易于固定、針柄可架空的進(jìn)針點(diǎn)，在血管最清晰處向后移0.2～0.3 cm,讓針尖在血管最清晰處刺入血管，同時要注意保護(hù)血管，為下次穿刺做好準(zhǔn)備。
5.頭皮靜脈穿刺技巧 因小兒頭皮靜脈細(xì)小，對有一定穿刺難度的頭皮靜脈，可以采用“一壓、二溫、三穿刺、四回抽”的方法穿刺。
(1)一壓 即用左手示指或中指在穿刺靜脈的向心方向，離穿刺點(diǎn)3—4 cm處壓住穿刺部位，拇指、示指相對推壓數(shù)次，以充分顯露血管，但松緊要適宜，過松時血管易隨皮膚滑動，過緊時易壓癟血管，降低穿刺成功率。
(2)二溫 即以50℃左右的熱毛巾對選定的穿刺部位進(jìn)行局部熱敷3-5分鐘，使血管充盈擴(kuò)張。
(3)三穿刺 右手拇指、示指前后夾住針柄或拇指、示指上下夾住針柄，使針尖和皮膚呈60°角，迅速刺人皮膚，針尖刺入皮下后，將針梗放平，用幾乎與皮膚平行的角度在皮下移行0.2-0.3cm后刺入血管。
(4)四回抽 將頭皮針與抽吸0.9%氯化鈉注射液的注射器相連接，在針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后，由助手將注射器活塞輕輕回抽，使在進(jìn)針過程中處于負(fù)壓狀態(tài)，有利于回血的觀察。若為一人操作，則在進(jìn)針前將針管反折后夾于持頭皮針之手的小指和無名指之間，待針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后，再快速松開反折的輸液管，使輸液管在進(jìn)針過程中處于負(fù)壓狀態(tài)。此進(jìn)針手法適用于兒童，可縮短穿刺時間，減少不適。
6.不同病人靜脈穿刺技巧 (1)對血管粗而明顯固定者，應(yīng)以20°角正面或旁側(cè)進(jìn)針。對皮下脂肪少、靜脈易活動者，要左手繃緊皮膚，固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速經(jīng)皮刺人血管，此法易成功。
(2)脫水病人 由于組織間液量和血容量減少，病人皮膚彈性差，循環(huán)血量減少，血管充盈不良，可先采用熱敷使血管擴(kuò)充。穿刺時針尖從正面以25。角快速刺人皮膚，然后減少角度輕輕挑起皮膚，當(dāng)針梗進(jìn)入約1/4時。針梗稍向下傾斜，以降低角度，將針尖稍抬起，挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位，這樣使上、下血管壁分離，以免刺破血管。
(3)肥胖兒童 穿刺時進(jìn)針角度稍大一點(diǎn)，穿刺時應(yīng)選擇針頭斜面短的頭皮靜脈針，針尖方向與血管平行，持針要穩(wěn)，避免碰傷血管壁，這類病人血管管腔細(xì)、回血慢，為了使穿刺后易回血，可將調(diào)節(jié)器置于莫菲滴管下端，以距針頭60 cm效果更佳。未見回血時，不要急于退針，可試著向后擠壓頭皮針管，使頭皮針管內(nèi)形成負(fù)壓，若仍無回血，卻感覺針尖在血管內(nèi)，可松開調(diào)節(jié)器試滴，觀察局部無腫脹，液體滴入順暢即可固定。
(4)水腫病人 皮下組織積水及靜脈壓增高，導(dǎo)致血液回流受阻或減少。表淺靜脈不易看到或觸及，因此應(yīng)選擇粗血管，沿著血管的走行，用手按壓腫脹的組織，將水分暫時擠壓到周圍組織中，使血管暴露后，消毒皮膚25。角快速進(jìn)針。
(5)新生兒病人 因新生兒皮下脂肪少，皮膚柔嫩，所以新生兒的血管比嬰幼兒的血管暴露得更清晰，而且彈性差，管腔小，分支多，交錯成網(wǎng)狀，血管易滑動而不易固定，因此對于一些暴露清晰的血管，以10°角進(jìn)入皮膚，再挑起皮膚，沿血管方向以5°角進(jìn)血管，有突破感或阻力消失感時再平行潛行2～3 mm，操作時不可用力過猛，防止穿透血管。對于交錯成網(wǎng)狀的頭皮靜脈，以3°—5°角進(jìn)皮膚，隨后挑起皮膚，沿血管方向緩慢以1°-2°角進(jìn)人血管，這種血管由于充盈度差、管腔小、壓力低，所以回血不好，穿刺時針頭阻力突然消失后，反折頭皮針管回吸即可見回血或用0.9%氯化鈉注射液試推少許不見局部腫脹即可判定穿刺成功。
五 固定技巧
小兒頭皮靜脈相對其他部位雖較易固定，但往往由于病兒不配合，頭部晃動較大，或哭鬧導(dǎo)致汗多，造成膠布松動引起滲液，因此固定的好壞也是穿刺成功的關(guān)鍵。
1.頭皮固定法
行頭皮靜脈穿刺前應(yīng)剃凈穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，以利于固定。固定時必須使針頭順血管方向，針柄位置略高于針尖。第1條膠布橫貼于針柄處，避免松手后針柄轉(zhuǎn)動方向而使針尖滑落或刺破血管。第2條膠布從針尾處向上交叉固定，不能讓針柄架空。第3條膠布在針頭前方加固固定，同時將頭皮針管以小弧形盤在一側(cè)，弧度要小，以不打死折為宜，弧度過大，易使小兒手指套入抓脫針頭。第4條膠布將硅膠管固定在針頭的旁側(cè)、耳郭或頸后，防止其在針尾處擺動，摩擦擠壓針頭，致使針尖刺破血管發(fā)生滲液，同時可以避免因不小心碰觸或被小兒拽出針頭。如果小兒哭鬧，滿頭大汗，應(yīng)把汗液擦干，再貼膠布，以免膠布不黏。也可選用膠布將針頭環(huán)形固定頭部1周。
2.耳郭固定法
耳郭因汗腺極小，出汗極少，即使炎熱酷暑、病兒哭鬧不安時，也難見出汗，且耳后無毛囊，皮脂腺分泌的油脂不能達(dá)到耳郭皮膚表面。因此，皮膚表面無皮脂以及由皮脂汗液共同形成的薄膜，膠布易固定。另外，頭皮針?biāo)芰瞎軓澢潭ㄓ诮鼈?cè)耳郭，此種固定法根據(jù)力學(xué)原理，可使針頭免受外力牽拉，不易脫出，并且此固定法可以使輸液管置于病兒腦后或一側(cè)，避免輸液管在病兒面前晃動，減少病兒對輸液的恐懼感。
3.彈力網(wǎng)狀繃帶固定法
頭皮針穿刺好后，將彈力網(wǎng)狀繃帶撐開，從病兒前囟區(qū)中心套人，網(wǎng)狀繃帶上端撐頭頂及前額，下端撐下頜，兩側(cè)露耳郭，使頭皮針穿刺部位于網(wǎng)狀繃帶固定范圍內(nèi)，調(diào)整位置至病兒舒適。對頭顱較大病兒，也可將彈力網(wǎng)狀繃帶下端沿枕后固定，以減少病兒不舒適。
在對小兒靜脈輸液技巧認(rèn)識后，進(jìn)行小兒靜脈輸液的時候，都是要根據(jù)以上方式進(jìn)行，而且輸液過程中，如果孩子身體出現(xiàn)不舒服情況，需要立即進(jìn)行說明，避免對孩子身體有太多影響，這點(diǎn)家長也是要注意的。
