提起流產(chǎn),人們往往會(huì)本能地想到這是女人的事情,似乎與男人無(wú)關(guān)。佛山市中山醫(yī)院不孕不育科趙桂新副主任指出,其實(shí)不然,在醫(yī)學(xué)上,有一批男人被稱作“流產(chǎn)男人”———“‘流產(chǎn)男人’的染色體核型異常、精子異常,甚至是年齡因素,均是成為配偶受孕后容易出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育而流產(chǎn)的重要原因?!?
妻子流產(chǎn),丈夫是“禍?zhǔn)住?/strong>
李先生今年37歲,由于是單傳,家里的老人都希望他趕快“傳宗接代”。然而,十幾年來(lái),他一直有一塊心?。壕褪亲约航Y(jié)過(guò)兩次婚,卻一直沒(méi)有孩子。五年前,李先生的首任妻子曾女士婚后如愿地懷上了孩子,然而沒(méi)多久,孩子自然流產(chǎn)了。
讓李先生沒(méi)想到的是,第二個(gè)、第三個(gè)孩子也都沒(méi)能保住。家里人責(zé)怪曾女士太嬌氣,有了孩子也留不住,肯定是習(xí)慣性流產(chǎn)。因?yàn)闆](méi)有孩子,夫妻倆經(jīng)?;ハ嗦裨?,最后鬧到了離婚。之后,李先生再次結(jié)婚,可他沒(méi)想到,第二任妻子也先后懷過(guò)兩胎,結(jié)果都因?yàn)榕咛ネS匀涣鳟a(chǎn)了。
李先生帶著妻子去醫(yī)院檢查,可都查不出結(jié)果,在醫(yī)生的建議下,李先生也做了一個(gè)全身檢查,檢查的結(jié)果令他吃驚,原來(lái),導(dǎo)致妻子流產(chǎn)的罪魁禍?zhǔn)拙故亲约骸?
染色體、精子異常造就“流產(chǎn)男人”
“習(xí)慣性流產(chǎn)可能存在男性的因素,因?yàn)槟行耘渥踊騼?nèi)容占胚胎的一半?!壁w桂新主任分析,李先生精子染色體核型異常,是導(dǎo)致其妻子先后流產(chǎn)的根源?!啊鳟a(chǎn)男人’的精子染色體畸變,如數(shù)量異?;蚪Y(jié)構(gòu)異常,或基因突變,或精液質(zhì)量降低均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常而引起妻子流產(chǎn)?!?
趙桂新主任強(qiáng)調(diào),精子的活動(dòng)力和質(zhì)量是可能影響受孕和流產(chǎn)率的。“國(guó)外有學(xué)者調(diào)查了詳細(xì)的精子質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)弱精子質(zhì)量和習(xí)慣性早期流產(chǎn)相關(guān)。有報(bào)道稱少精癥和多精癥反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)病率分別為37.6%和20.0%?;尉釉黾右部梢砸鸱磸?fù)流產(chǎn)?!?
據(jù)介紹,精子為胚胎提供了50%的基因,除了受孕功能,精子的基因所起的作用貫穿胚胎發(fā)育的整個(gè)過(guò)程。受孕功能屬于精子的早期效應(yīng),而在胚胎發(fā)育也就是女性懷孕過(guò)程中所起的作用,屬于精子的晚期效應(yīng)?!叭绻拥倪z傳物質(zhì)DNA發(fā)生損傷,可以不影響精子受孕功能,精子可以與卵子相遇并結(jié)合,女人同樣會(huì)正常懷孕,但到了懷孕的中晚期,精子DNA晚期效應(yīng)不正常,會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯,而出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象?!?
趙桂新主任表示,判斷精子的DNA損傷的指標(biāo)常用的為DNA片段化指數(shù)(簡(jiǎn)稱DFI),優(yōu)良的精子DFI應(yīng)該在15%以下,15%-25%代表精子尚好,大于30%為精子DNA嚴(yán)重?fù)p傷?!傲鳟a(chǎn)男人”的精子DFI往往在25%以上。她提醒,一般的男方精液常規(guī)、精子形態(tài)以及精子染色體很難發(fā)現(xiàn)異常,因此很容易被人遺漏和忽視。
免疫系統(tǒng)、年齡也“不可忽視”
趙桂新主任介紹,胎兒基因來(lái)自父母雙方各一半,來(lái)自父親的那一半對(duì)于母親的身體而言是一種“異物”,而人體的免疫系統(tǒng)具有自我保護(hù)的功能,面對(duì)體內(nèi)出現(xiàn)的“異物”,人體的免疫系統(tǒng)很容易就對(duì)其進(jìn)行排斥甚至扼殺,最終自然流產(chǎn)。免疫方面包括人白細(xì)胞抗原(HLA-G)、抗精子抗體(ASAb)、ABO/RH血型抗原系統(tǒng)等。所以臨床對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦應(yīng)系統(tǒng)檢查。
“‘流產(chǎn)男人’另一因素,可能大家都會(huì)忽略,那就是男方的年齡?!壁w桂新主任指出,成年男性隨著年齡的增加,生育能力也逐步下降。老齡男性中可出現(xiàn)睪丸組織漸萎縮、精子日生成量減少、睪丸生殖組織形態(tài)學(xué)的改變及細(xì)胞突變或異倍體增加,以致精子質(zhì)量降低(特別是活動(dòng)力)、受孕率降低、流產(chǎn)率增加、子代常染色體區(qū)域顯性遺傳疾病增加及胎兒死亡率增加?!澳挲g造成流產(chǎn)這與精子質(zhì)量特別是精子活力下降及畸形率有關(guān)”。