周大伯的兒子怎么也想不到，63歲的老父因中風(fēng)造成的半身癱瘓，究其原因竟是房顫惹的“禍”。
“當(dāng)天父親正在廚房做飯，突然‘咚’地一聲栽倒在地上。我跑進(jìn)屋一看，發(fā)現(xiàn)父親嘴角歪斜，說不出話，胳膊也不聽使喚了。家人趕緊撥打120送往醫(yī)院，醫(yī)生說是中風(fēng)?！敝艽蟛膬鹤踊貞?。
去年底，父親常常感覺心悸、頭暈，心臟跳得時(shí)快時(shí)慢，到醫(yī)院一檢查，確診是一種常見的心律失常，叫“房顫”。醫(yī)生給開了抗凝藥，叮囑要按時(shí)用藥。
前些日子，周大伯感覺身體沒什么不適，自己就擅自停藥了。可萬萬沒想到，后來就突發(fā)中風(fēng)，落下了半身癱瘓，后果已無法挽回。
“明明是心臟問題，怎么會(huì)中風(fēng)了呢？”
癥狀雖輕，危害嚴(yán)重
房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何癥狀。
房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。房顫發(fā)生時(shí)，心房有效的收縮功能消失，這導(dǎo)致心房內(nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓。
血栓脫落后，會(huì)隨著血液流動(dòng)，停在哪里，就可能會(huì)造成相應(yīng)部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。
在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的“中風(fēng)”。
和其他原因引起的中風(fēng)相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)更可怕。
這是因?yàn)橄噍^于血管內(nèi)的空間，心房內(nèi)更“寬敞”。若心房中有凝結(jié)成塊的血栓，其個(gè)頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。
這就導(dǎo)致了房顫引發(fā)的中風(fēng)有“三高”：致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。
有研究顯示，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%；中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73%；中風(fēng)后第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9%。
做好三件事，讓房顫患者遠(yuǎn)離中風(fēng)
在9月25日“世界心臟日”來臨之際，專家指出：“房顫最大的危害就是腦中風(fēng)。與普通人相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍[1]。但房顫患者若能做好三件事，就能預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生?！?
首先，到正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)。
有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預(yù)防了中風(fēng)。
實(shí)際上房顫患者的中風(fēng)與其危險(xiǎn)因素有關(guān)，而與房顫癥狀無關(guān)。因此，房顫患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)判個(gè)人的中風(fēng)危險(xiǎn)因素。
其次，要正確用藥。
如果評(píng)分結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該服用抗凝藥來預(yù)防中風(fēng)。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實(shí)不是抗凝藥，它是通過減少血小板聚集，預(yù)防血栓形成。
阿司匹林對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓具有一定的效果，但對(duì)房顫導(dǎo)致的血栓效果有限。
最后，堅(jiān)持長期規(guī)律服用抗凝藥。
抗凝藥需要長期堅(jiān)持服用，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)。即使沒有感覺不適，不等于說中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)消失了，因此不能停藥。
專家提醒，房顫患者一旦停止抗凝，中風(fēng)會(huì)隨機(jī)“找茬”，“乘虛而入”。
“簡便抗凝治療”受追捧
過去幾十年中，臨床上常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林。
但是，華法林由于劑量個(gè)體差異大，存在較多的藥物和藥物、藥物和食物之間的相互作用，病人需頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測(cè)抗凝效果，非常麻煩。
房顫患者以老年人居多，可能伴發(fā)多種慢性病，需同時(shí)服用多種藥物。
此外，中國人飲食結(jié)構(gòu)豐富，因此多年來房顫患者和醫(yī)生都盼望能有一種服藥飲食禁忌少、用藥方法足夠簡單、不用反復(fù)監(jiān)測(cè)的“簡便抗凝治療”。
新型口服抗凝藥物的出現(xiàn)，讓“簡便抗凝治療”方案成為現(xiàn)實(shí)，不僅克服了華法林的局限性，服用方便，無需頻繁監(jiān)測(cè)，患者更容易堅(jiān)持治療，同時(shí)其療效和安全性不劣于甚至優(yōu)于華法林。
