不管初夏秋冬,只要天氣出現(xiàn)變化,寒冷,潮濕,膝關(guān)節(jié)腫痛都會(huì)隨之而來(lái),疼痛時(shí)下樓,下蹲也會(huì)痛。但是事實(shí)上,大多數(shù)人所認(rèn)為的“風(fēng)濕”,其實(shí)是一種退化性的膝關(guān)節(jié)病——骨關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕病嗎?
骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中老年人群發(fā)病率高,65歲以上人群骨性關(guān)節(jié)炎占一半以上。該疾病可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié),髖,踝關(guān)節(jié),手和脊柱的疼痛,畸形,以及活動(dòng)障礙,給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
怎樣判斷自己是否患有骨關(guān)節(jié)炎?
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì),這也意味著有更多的骨性關(guān)節(jié)炎患者。那怎么判斷自己是骨性關(guān)節(jié)炎呢?
就臨床癥狀而言,絕大多數(shù)骨性關(guān)節(jié)炎病人最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和壓痛,部分表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)畸形,肌肉萎縮,骨摩擦音(感覺(jué))等。
門(mén)診部有時(shí)還需要X線、MRI、CT等影像學(xué)檢查,血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復(fù)合物和血清補(bǔ)體等實(shí)驗(yàn)室檢查,以輔助判斷,排除其它疾病引起的關(guān)節(jié)痛。
如果符合下列癥狀或體征中的第一項(xiàng),并有下列第2、3、4、5項(xiàng)任意兩項(xiàng)或更多,可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:
1、近一個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)痛;
2、站立或負(fù)重位的X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化及或囊性病變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成;
3、年齡大于或等于50歲;
4、早晨僵硬時(shí)間不超過(guò)30分鐘;
5、活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音(感覺(jué))。
階梯式和個(gè)性化治療的原則
盡管它并不是致命的,但卻會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,一旦診斷為骨性關(guān)節(jié)炎,就需要積極治療。
恰當(dāng)?shù)闹委煵粌H能幫助病人減輕疼痛,延緩病情的發(fā)展,而且能矯正畸形,改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。和當(dāng)前大多數(shù)疾病所提倡的“精確治療”相似,骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則也是以階梯式和個(gè)體化為主。即根據(jù)病人的年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病灶部位和程度等選擇不同的治療方案。
階梯式治療是基礎(chǔ)治療,適用于所有骨性關(guān)節(jié)炎患者,同時(shí)也是早期病灶較小且癥狀較輕的患者的首選治療方法。
包括:正確認(rèn)識(shí)骨關(guān)節(jié)炎,改變以往不良的生活和工作習(xí)慣,減少或避免爬樓梯、爬山,避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲等易傷人膝關(guān)節(jié)的行為;適當(dāng)增加低強(qiáng)度的有氧鍛煉,鍛煉關(guān)節(jié)的功能;通過(guò)熱療、按摩等方式促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng);日常旅行時(shí)通過(guò)手杖、關(guān)節(jié)支架等動(dòng)作輔助來(lái)減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)等。
假如基礎(chǔ)療法不能緩解疼痛,可以考慮采用較高水平的藥物治療來(lái)改善癥狀。常用的骨性關(guān)節(jié)炎藥物有非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥、緩釋藥、抗焦慮藥、中成藥等。
小貼士
在非手術(shù)治療無(wú)效,病情已經(jīng)影響到病人正常生活的情況下,治療還需要進(jìn)一步提升,通過(guò)手術(shù)治療可以減輕或消除疼痛癥狀,改善關(guān)節(jié)功能。
特殊的手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、關(guān)節(jié)鏡清理、截骨、關(guān)節(jié)融合,以及越來(lái)越多應(yīng)用于終末期病人的成熟而有效的人工關(guān)節(jié)置換。
當(dāng)然,具體采用哪種手術(shù)方法,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況和實(shí)際情況來(lái)選擇。