肝炎的癥狀

對(duì)于肝炎及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，能夠較快緩解病情，使得到有效的控制。對(duì)于此我們應(yīng)了解一下常見的癥狀，有助于我們及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒有饑餓感；厭吃油膩食物，如果進(jìn)食便會(huì)引起惡心、嘔吐，活動(dòng)后易感疲倦。
　　1、出現(xiàn)食欲不振，不想吃飯，胃口不好；
　　2、面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等;
　　3、鞏膜或皮膚黃染，或出現(xiàn)“三黃”癥狀；
　　4、出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫大；
5、出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀。
病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)復(fù)雜。目前乙型肝炎已有抗原抗體的檢測(cè)方法。甲型肝炎的抗原抗體檢測(cè)方法尚未能廣泛應(yīng)用。非甲非乙型肝炎病原學(xué)檢測(cè)方法尚未建立。因此，病毒性肝炎的診斷，要依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，并要結(jié)合病人具體情況及動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行綜合分析，作好鑒別，然后加以確診。必要時(shí)可作肝穿刺病理檢查。
臨床表現(xiàn)：
病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：
　　(1)急性肝炎：
　?、偌毙渣S疽性肝炎：病程可分為3個(gè)階段：黃疸前期、 黃疸期 、恢復(fù)期。黃疸前期起病較急，有畏寒、發(fā)熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，黃疸期就是約1周后尿色深黃，繼而鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疽，肝脾均可腫大，肝區(qū)觸叩癰明顯，恢復(fù)期是約經(jīng)2—3周后黃疽逐漸消退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)正常，病程約1—2個(gè)月。
　?、诩毙詿o黃疽性肝炎：起病銷緩，一般癥狀較輕，大多不發(fā)熱，整個(gè)病程中始終無黃疽出現(xiàn)，其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似，但發(fā)病率高，約占急性肝炎總?cè)藬?shù)的70%——90%。肝功能改變主要是ALT升高。
　　(2)慢性肝炎：
　　①慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至，病程達(dá)半年以上而病情未明顯好轉(zhuǎn)，仍有食欲減退、脅痛、乏力、肝腫大、肝區(qū)痛等。肝功檢查主要是ALT單項(xiàng)增高。
　?、诼曰顒?dòng)性肝炎：病程超過1年，癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，主要癥狀為乏力、納差、腹脹、肝區(qū)痛等，且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疽、肝質(zhì)較硬、脾腫大等體征。部分病例出現(xiàn)肝外器官損害，如慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，慢性腎小球炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，橋本氏甲狀腺炎等。
　　(3)重癥肝炎：凡急性、慢性肝炎或肝硬變患者出現(xiàn)高熱、極度乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀，黃疸進(jìn)行加深，出血傾向、神經(jīng)精神癥狀，肝臟進(jìn)行性縮小，肝細(xì)胞明顯損害，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)者，均應(yīng)考慮為重型肝炎。
　?、偌毙灾匕Y：驟起高熱，來勢(shì)兇險(xiǎn)，黃疽出現(xiàn)后迅速加深，肝臟縮小，伴有明顯肝臭，肝功能顯著減退。常有出血或出血傾向、腹水、下肢浮腫、蛋白尿、管型尿等，并可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、狂躁等精神癥狀，隨后進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。尿常規(guī)可查見蛋白及管型，尿膽紅素強(qiáng)陽性。
　?、趤喖毙灾匕Y：發(fā)病初期類似肝炎，經(jīng)2—3周后病情不見減輕，反而逐漸加重，常有乏力、厭食、嚴(yán)重的腹脹、尿少、重度黃疽、明顯的出血傾向和腹水，血清膽紅素升達(dá)>171.0μmol/L(10mg/dl)，常有肝臭.晚期可出現(xiàn)晚期可出現(xiàn)肝腎綜合征，死前多發(fā)生消化道出血,亦可發(fā)生昏迷。肝功能嚴(yán)重?fù)p害，血清膽紅素聲速升高，ALT明顯升高，或ALT下降與膽紅素升高呈“酶肝分離”。多于發(fā)病后2—12周死亡，一部分患者可發(fā)展為壞死后肝硬化。
　　(4).瘀膽型肝炎：起病及臨床表現(xiàn)類似急性黃膽型肝炎，但自覺癥狀常較輕。常有明顯肝腫大，皮膚搔癢。肝功能檢查血膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，表現(xiàn)為梗阻性黃疸。大便色淺轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指標(biāo)升高。尿中膽紅素強(qiáng)陽性而尿膽原陰性。梗阻性黃疸持續(xù)三周以上，并除外其他肝內(nèi)外梗阻性黃疸(包括藥原性等)者，可診斷為本病。