我想我找到了。我花了數(shù)年時(shí)間研究這些復(fù)雜的偏頭痛,似乎在紙上有如此多的意義。首先是前驅(qū)癥狀時(shí),24小時(shí)的時(shí)間內(nèi),大約70%的偏頭痛患者在經(jīng)歷傷殘性痛苦前都會(huì)有這個(gè)癥狀。對(duì)于一些人來(lái)說(shuō),前驅(qū)癥狀可能會(huì)改變心情,如易怒和焦慮。其他人可能經(jīng)驗(yàn)消化疼痛、便秘或腹瀉。然而其他人可能感到疲勞或相反,精力非常充沛。
這些癥狀源于腦深部結(jié)構(gòu),可能下丘腦,警告我們偏頭痛正準(zhǔn)備發(fā)動(dòng)攻擊。前驅(qū)癥狀后，大約20%的患者會(huì)產(chǎn)生預(yù)感。這可能是一個(gè)可視現(xiàn)象或刺痛等感官體驗(yàn),可能持續(xù)幾分鐘至一個(gè)小時(shí)。然后產(chǎn)生痛感，伴隨著惡心,光敏感,嗅覺靈敏,以及其他相關(guān)的癥狀。
如實(shí),這些事件令人困惑的是，引發(fā)和和終止的因素是什么?因?yàn)榇蠖鄶?shù)偏頭痛持續(xù)4 -
72小時(shí)。但這些攻擊似乎遵循一個(gè)命令，對(duì)于觀察者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)是有系統(tǒng)性和邏輯性的。大腦變得興奮,然后發(fā)炎。神經(jīng)元,以及血管的變化和大腦沖血,最終導(dǎo)致釋放炎性肽。
所有我需要做的治療就是讓大腦安靜下來(lái)或使用炎癥的藥物,如抗炎或類固醇。簡(jiǎn)單,是吧?
我會(huì)讓病人記錄他們的病情,確保他們得到足夠的睡眠,給他們工具來(lái)管理他們的壓力和鼓勵(lì)他們攝入某些營(yíng)養(yǎng)素的。使用我能使用的所有工具,包括肉毒桿菌毒素——它被認(rèn)為能夠阻止炎癥肽——病人確實(shí)有所改善,但我仍然無(wú)法完全擺脫他們?cè)馐艿耐纯?。我忽略了這些偏頭痛的最大病因:腸道。
術(shù)語(yǔ)“直覺”的新意義
我還記得我在神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)考試時(shí)，我的胃感到刺痛和不適?？荚嚽熬烷_始痛，一直持續(xù)到我開始回答第一個(gè)問(wèn)題。答題很順利，我的自信心慢慢增強(qiáng)，,我的胃開始舒緩了，最終痛苦消失了。
我們都知道在一個(gè)大演講或壓力事件之前胃的不適感。沿著這條線,這一趨勢(shì)非常明顯,我能夠分享我的許多病人的故事。我開始真的聽他們的頭痛、情緒、睡眠和疲勞斗爭(zhēng)等方面的問(wèn)題。這些傾訴往往除了其他身體投訴,如消化、或“腸胃”問(wèn)題。
我開始懷疑,我們的消化系統(tǒng)有自己的大腦?我們的腸道真的會(huì)思考嗎?這是可能的嗎?基于當(dāng)前的研究,消化系統(tǒng),我喜歡稱之為“腸胃”實(shí)際上有自己的大腦。
一些書已經(jīng)證明腸神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與我們的消化道,沒有大腦的幫助同樣也可以運(yùn)行。與此同時(shí),我們也意識(shí)到腸道和大腦經(jīng)常互相交流。
當(dāng)我們的情感或壓力上升時(shí),我們的腸道比大腦要感受得更快。這兩個(gè)系統(tǒng)之間有一個(gè)恒定的的通信。事實(shí)上,我有病人發(fā)誓說(shuō)，切除膽囊減少他們偏頭痛的頻率。現(xiàn)在,我不會(huì)推薦用膽囊切除手術(shù)改善頭痛,盡管這使得我想知道,如果我們能加強(qiáng)膽囊和其他消化系統(tǒng)，能否擊敗偏頭痛?
5 -羥色胺:不僅是為了抑郁癥
消化系統(tǒng)在神經(jīng)傳遞素的生產(chǎn)是非常復(fù)雜的,包括5 -羥色胺。腸道有特殊的細(xì)胞，能釋放5
-羥色胺,它是偏頭痛的一個(gè)主要的神經(jīng)遞質(zhì)。事實(shí)上,相信我們的腸道內(nèi)能產(chǎn)生5
-羥色胺。僅供參考,這是神經(jīng)遞質(zhì)與曲坦類藥物的成功，這是食品及藥物管理局批準(zhǔn)的偏頭痛藥物的最大的類。
曲坦類藥物作用于5 -羥色胺受體，有助于治療偏頭痛。有趣的是，很多患者沒有從對(duì)作用于5
-羥色胺的抗抑郁藥物反應(yīng)良好的傳統(tǒng)腸易激綜合征治療中得到緩解,。事實(shí)上,腸道至少有七種不同的響應(yīng)5 -羥色胺的受體。
所有這些信息,幾年前,我開始要求患者不僅討論他們影響他們的大腦神經(jīng)的埋怨，,還抱怨消化。我很驚訝地了解有多少人在有頭痛之前就有腸胃問(wèn)題。當(dāng)然,大多數(shù)從來(lái)沒有想到腸道問(wèn)題會(huì)影響大腦。
另一個(gè)關(guān)系:食物過(guò)敏和頭痛
在我的神經(jīng)病學(xué)實(shí)踐中,我們決定研究偏頭痛患者食物過(guò)敏的患病率。我們發(fā)現(xiàn)非常令人驚訝的結(jié)果。500個(gè)病人的測(cè)試,超過(guò)60%的人對(duì)乳制品過(guò)敏,約50%的人對(duì)谷物過(guò)敏，35%的人對(duì)雞蛋過(guò)敏。
請(qǐng)記住,這些患者中有許多隱藏的對(duì)食物過(guò)敏的人。他們甚至沒有意識(shí)到的食物是能夠產(chǎn)生消化道過(guò)敏反應(yīng),因?yàn)橄到y(tǒng)癥狀沒有表現(xiàn)出來(lái)。
我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)許多人消化不平衡，他們都沒有消化系統(tǒng)癥狀。對(duì)于我們很多人來(lái)說(shuō)這是困難的，因?yàn)橛锌赡苁鞘澄镞^(guò)敏，甚至我們可能永遠(yuǎn)不會(huì)知道，除非我們接受測(cè)試。另外,如果癥狀發(fā)生時(shí),他們往往是模糊的和/或不與消化系統(tǒng)有關(guān)的。常見的癥狀可能會(huì)頭痛、失眠或疲勞。
要點(diǎn)：
1)偏頭痛發(fā)作涉及興奮性神經(jīng)元。偏頭痛發(fā)作后期的神經(jīng)元會(huì)發(fā)炎，疼痛。
2)腸道有自己的腸神經(jīng)系統(tǒng),有些人稱之為“第二大腦”。消化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)使5 -羥色胺處于最佳水平。
3)食物過(guò)敏,通常被認(rèn)為是隱藏的,因?yàn)楹芏嗯R床表現(xiàn)并不明顯,在我們的偏頭痛患者非常常見
將這一切連接在一起,一個(gè)健康的消化系統(tǒng)可能會(huì)產(chǎn)生足夠的神經(jīng)遞質(zhì)阻止一個(gè)消化痛苦,甚至是偏頭痛。這似乎是聯(lián)結(jié)：擁有一個(gè)更強(qiáng)大,更幸福的消化系統(tǒng)意味著你可能擁有一個(gè)更強(qiáng)大,更幸福的大腦，對(duì)嗎?
回溯人類的祖先，人類已知最古老的治療系統(tǒng),阿育吠陀,起源于印度,認(rèn)為長(zhǎng)壽與消化系統(tǒng)的強(qiáng)度有關(guān)。
一個(gè)阿育吠陀式的和匹配你的身心的飲食類型，排除禁忌的食物可以增強(qiáng)你的消化道功能，提高血清素的生產(chǎn),從而增強(qiáng)你的思維，這會(huì)讓大腦更健康，更理想。
這不是我們所追求的么?
