女性的睡眠與男性的不一樣。她們需要花更長(zhǎng)的時(shí)間才能入睡,這往往更會(huì)剝奪她們的睡眠,增加失眠的風(fēng)險(xiǎn),而且經(jīng)常有報(bào)道稱女性失眠癥狀不同于男性。女性睡眠與男性不同有生物和生理兩方面的原因。 [1]性染色體和性腺激素是生物和生理差異的主要成因,這些被稱為性別差異。此外,環(huán)境,社會(huì)和文化對(duì)男女的這些生物因素的影響也造成了性別差異。 因此,一個(gè)女人的一生中不同時(shí)間的激素和物理變化會(huì)影響其睡眠健康,并導(dǎo)致針對(duì)性別的睡眠障礙。
我們從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中了解到,雌性激素對(duì)母老鼠的正常睡眠比對(duì)公老鼠的影響更大。 睡眠障礙,如失眠和下肢不寧綜合征 (RLS)對(duì)女性的風(fēng)險(xiǎn)更甚于男性,且最可能與荷爾蒙變化相關(guān)。 例如,女性在月經(jīng)和更年期開始時(shí)更易失眠。 懷孕會(huì)帶來(lái)更大的RLS風(fēng)險(xiǎn),而這種風(fēng)險(xiǎn)將繼續(xù)伴隨以后的懷孕。更年期更會(huì)增加2倍。有趣的是,孕婦得RLS的風(fēng)險(xiǎn)是從未經(jīng)歷過(guò)生育的女性以及男性的兩倍。
性別差異還有一些其他的重要臨床后果。去年,美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)將女性安眠藥用量減少了一半。安眠藥是一種常用的女性處方鎮(zhèn)靜劑。 [這種劑量變化是因?yàn)橐韵掳l(fā)現(xiàn):代謝相同劑量的藥物女性要比男性慢50%,女性血液中更多的安眠藥就會(huì)導(dǎo)致女性比男性更加過(guò)度嗜睡。美國(guó)FDA這一歷史性的舉措強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)性別差異的重要性,從而使人們更加關(guān)注女性的健康。
女性的正常睡眠受到經(jīng)期,孕期/哺乳期,更年期和絕經(jīng)后的激素影響,且這些時(shí)期可能導(dǎo)致睡眠紊亂或睡眠障礙。 比起男性,心理問題更會(huì)影響女性的睡眠健康。抑郁,痛苦和壓力都會(huì)引起睡眠障礙,且女性比男性更容易感到抑郁,痛苦和壓力。
女性輪班工作者提到,她們的睡眠質(zhì)量比同行男性差,還可能患乳腺癌,月經(jīng)周期縮短,經(jīng)常流產(chǎn)或不孕不育。有必要更深入地考慮該如何將這些獨(dú)特的心理問題納入生物研究。其他生理問題,如膀胱過(guò)動(dòng)癥和疼痛會(huì)會(huì)中斷女性睡眠。中老年女性睡眠中斷會(huì)導(dǎo)致很差的日間功能,物理性能以及導(dǎo)致日?;顒?dòng)困難的功能限制。診斷和治療女性睡眠障礙的過(guò)程中應(yīng)將這些心理問題考慮在內(nèi)。
另一個(gè)問題是對(duì)女性睡眠障礙的診斷。有些女性睡眠障礙是無(wú)法辨識(shí),被誤診和誤治的,這說(shuō)明了臨床的性別偏見。醫(yī)生的認(rèn)識(shí)缺乏和對(duì)女性癥狀的誤解是誤診誤治的一部分原因。因此,有必要設(shè)計(jì)和使用女性專用工具來(lái)篩查和診斷女性睡眠障礙。
女性睡眠研究還存在幾個(gè)嚴(yán)重缺口。部分是因?yàn)閷W⒂谒吆粑鼤和5脑缙诠ぷ髦饕绊懩行?。此外,?duì)睡眠研究的性別差異的認(rèn)識(shí)缺乏也導(dǎo)致了這方面的知識(shí)缺口。
女性健康研究協(xié)會(huì)(SWHR)致力于通過(guò)研究,宣傳和教育來(lái)提高女性健康。 SWHR于2013年10月在華盛頓特區(qū)與全國(guó)著名睡眠專家進(jìn)行了一次圓桌討論。會(huì)上的討論表明我們需要更加了解女性的睡眠健康。