乙肝是現(xiàn)代人高發(fā)的一種疾病，一旦罹患上乙肝會給的生活、身體帶來無盡的煩惱。很多乙肝患者需要終身服用拉米夫定片，但是我們知道是藥三分毒，長時(shí)間服用拉米夫定片極有可能引起肝區(qū)不適、疲乏、惡心等問題，一旦停藥還有可能引起肝功能衰竭、反跳、血友病出血等等。總之拉米夫定片存在很多不可忽視的副作用。
拉米夫定片治療乙肝的常用藥物，臨床治療的效果也不錯(cuò)，但長期使用會出現(xiàn)一些耐藥性等副作用。
長期服用拉米夫定的乙肝患者常見的一些臨床癥狀有：不良反應(yīng)有輕微頭痛，習(xí)慣性嗜睡，惡心、疲乏、肝區(qū)不適等，發(fā)生率低，過敏反應(yīng)，停藥反跳及肝功能衰竭，甲溝炎，脂肪代謝紊亂，引起血友病出血等。拉米夫定副作用在不同時(shí)期有不同的臨床癥狀，乙肝病期不能通過它來進(jìn)行判斷，而且這些如頭痛、發(fā)熱等癥狀也不一定是由于拉米夫定藥物引起的。
注意事項(xiàng)
1、應(yīng)提醒病人注意：拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。病人必須在有乙肝治療經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能自行停藥，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測。至少應(yīng)每3個(gè)月測一次ALT水平，每6個(gè)月測一次HBVDNA和HBeAg。
2、HBsAg陽性但ALT水平正常的病人：即使HBeAg和/或HBVDNA陽性，也不宜開始拉米夫定治療，應(yīng)定期隨訪觀察，根據(jù)病情變化而再考慮。
3、耐藥相關(guān)性HBV變異株的出現(xiàn)：在對照性臨床試驗(yàn)中，初始下降到檢測限下之后的HBVDNA，在拉米夫定存在下又再次出現(xiàn)的患者中檢測到了YMDD突變型HBV，這些變異株與體外試驗(yàn)中對拉米夫定的敏感性下降有關(guān)。在52周時(shí)具有YMDD變異HBV的拉米夫定治療患者與沒有YMDD變異跡象的拉米夫定治療患者相比，所表現(xiàn)出的治療應(yīng)答下降，包括較低的HBeAg血清轉(zhuǎn)化率和HBeAg消失率（不超過安慰劑給藥組）、較高的陽性HBVDNA的再出現(xiàn)率，以及較高的ALT升高率。在對照試驗(yàn)中，當(dāng)患者出現(xiàn)YMDD變異時(shí)，他們的HBVDNA和ALT將比自身先前的治療時(shí)水平升高。已有報(bào)告在某些具有YMDD變異的患者，包括來自肝臟移植患者和來自其它臨床試驗(yàn)的患者中，出現(xiàn)乙型肝炎惡化情況，包括死亡。在臨床實(shí)踐中，如果懷疑出現(xiàn)病毒變異株，則在拉米夫定治療期間監(jiān)測ALT和HBVDNA水平將有助于進(jìn)行治療決策。
4、研究人群的限制：尚未在失代償性肝病或器官移植患者、小于2歲的兒科患者、乙肝病毒和丙肝病毒、丁型肝炎或HIV雙重感染者、或者其他未包含進(jìn)入主要的III期臨床對照性研究的患者中確立拉米夫定的安全性和有效性。沒有妊娠婦女和對母嬰垂直傳播影響的相關(guān)數(shù)據(jù)，所以應(yīng)使用適當(dāng)?shù)膵雰好庖咭员苊庑律鷥焊腥疽腋尾《尽?
5、治療期間對患者的評價(jià)：治療期間應(yīng)由有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對患者進(jìn)行定期監(jiān)測。尚未確立使用拉米夫定治療1年以上的安全性和療效。治療期間，例如持久性ALT重新升高、HBVDNA水平在初期下降到檢測限以下之后又隨時(shí)間而上升、肝病的臨床征象或癥狀惡化和/或肝壞死性炎癥觀察結(jié)果惡化等此類事件合并出現(xiàn)時(shí)，可看作治療應(yīng)答消失的潛在反映。在確定是否繼續(xù)本品進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)考慮此類觀察結(jié)果。最佳治療期、治療過程中出現(xiàn)持久的HBeAg血清轉(zhuǎn)化，以及治療應(yīng)答與遠(yuǎn)期結(jié)果如肝細(xì)胞性癌癥或失代償性肝硬化之間的關(guān)系尚不明確。
