說(shuō)到了蕁麻疹血管炎這個(gè)疾病，相信很多人并不知道這是什么樣的疾病。其實(shí)蕁麻疹血管炎是一種以皮疹為主，而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，不容易消退，又紅又癢又腫，甚至還會(huì)潘友低補(bǔ)體血癥等的一種疾病，是一種新的免疫復(fù)合物疾病。此外這個(gè)疾病的病因也是非常復(fù)雜的，因此治療起來(lái)需要一定的時(shí)間。
蕁麻疹血管炎是一種持續(xù)時(shí)間相當(dāng)漫長(zhǎng)的一種疾病，一般發(fā)病的時(shí)間為持續(xù)1到2天左右，而且還會(huì)伴有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，因此需要及時(shí)地醫(yī)院進(jìn)行治療。下面就給大家詳細(xì)概括一下蕁麻疹血管炎這個(gè)疾病。
蕁麻疹血管炎
蕁麻疹性血管炎1973年MCDuffie首先報(bào)告，其特點(diǎn)是皮疹為風(fēng)團(tuán)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴低補(bǔ)體血癥。炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，因此出現(xiàn)血管炎變化，顯示白細(xì)胞破碎性血管炎的表現(xiàn)。其病因不明，有報(bào)告由于碘過(guò)敏，反復(fù)寒冷刺激，以及病毒、細(xì)菌、寄生蟲等過(guò)敏原引起的超敏性血管炎。真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細(xì)胞，可見(jiàn)核塵及紅細(xì)胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。
病因
本病為一種新的免疫復(fù)合物疾病，病因及發(fā)病機(jī)理極其復(fù)雜。(1)誘因誘發(fā)蕁麻疹性血管炎的因素不明。有報(bào)道認(rèn)為是化學(xué)物質(zhì)、藥物(如碘劑)等過(guò)敏反應(yīng)，反復(fù)寒冷刺激，以及病毒、細(xì)菌、寄生蟲等過(guò)敏原引起的超敏性血管炎。(2)循環(huán)免疫復(fù)合物的損害、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體以及細(xì)胞免疫反應(yīng)抗原抗體免疫復(fù)合物在低分子量沉淀素的作用下引起C1q結(jié)合或活化，進(jìn)一步導(dǎo)致傳統(tǒng)途徑的補(bǔ)體活化，產(chǎn)生過(guò)敏毒素及嗜中性粒細(xì)胞趨化因子。這些炎癥介質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管炎的發(fā)生。有學(xué)者指出，對(duì)本病與結(jié)締組織病的關(guān)系應(yīng)予以重視。(3)阿蒂斯(Arthus)反應(yīng)由IgG、IgM介導(dǎo)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)所導(dǎo)致的白細(xì)胞碎裂性血管炎(局部皮膚反應(yīng))。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)主要為皮膚風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)以上;伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛等;淋巴結(jié)腫大;嚴(yán)重者可有腎臟損害。
中年婦女多見(jiàn)，可伴有不規(guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)皮疹，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24～72小時(shí)，甚至幾天不消失，風(fēng)團(tuán)上可有水皰及浸潤(rùn)。但無(wú)壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺(jué)癢感?？砂橛兴闹P(guān)節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應(yīng)性血管炎、SLE等的早期癥狀，故應(yīng)密切觀察病程變化。
檢查
(1)輔助檢查①血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)周圍白細(xì)胞正?；蛟黾?，嗜中性粒細(xì)胞比例增加，血沉快，嚴(yán)重而持久的低補(bǔ)體血癥最常見(jiàn)，特別是補(bǔ)體C4降低更明顯。②直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補(bǔ)體沉著。(2)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細(xì)胞，可見(jiàn)核塵及紅細(xì)胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。血沉快、嚴(yán)重而持久的低補(bǔ)體血癥;(3)組織病理學(xué)檢查顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎。直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補(bǔ)體沉著。
鑒別診斷
(1)慢性蕁麻疹在組織學(xué)上有時(shí)可見(jiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹;除單核細(xì)胞外，還有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見(jiàn)核塵，大多數(shù)見(jiàn)到血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)纖維變性、壞死等壞死性血管炎的特征。(2)本病還需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)進(jìn)行鑒別，前者除病理學(xué)檢查以外，還可用簡(jiǎn)單的"玻片壓疹法"來(lái)區(qū)別，用載玻片壓在UV皮損上，原有的紅斑消退，而臨床上不明顯的紫癜變得肉眼可見(jiàn);根據(jù)UV患者抗ds2DNA抗體和抗Sm抗體陰性，無(wú)或僅有輕微的內(nèi)臟損害，可與SLE鑒別。
治療
抗組胺藥治療無(wú)效，可首選皮質(zhì)類固醇激素，防止腎臟損害，亦可用氨苯砜治療。目前尚無(wú)特效治療方法，一般以支持性療法為主:①及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，以預(yù)防腎損害等全身合并癥。應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的劑量應(yīng)根據(jù)病情決定，待體溫恢復(fù)正常、皮損大部分消退后，逐漸減量。由于有時(shí)病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，因此，要注意激素的副作用。②可以試用非甾體類抗炎藥，如吲哚美辛、布洛芬等。③部分病例用氨苯砜治療有效。④必要時(shí)，也可考慮應(yīng)用地塞米松。用法為5mg靜脈滴注，一般抗組胺類藥物無(wú)效，但可以對(duì)癥止癢。
看完了上面詳細(xì)概括地關(guān)于蕁麻疹血管炎這個(gè)疾病的癥狀、病因及其治療的方法，相信各位朋友對(duì)于這種疾病已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)了。蕁麻疹血管炎目前并沒(méi)有什么特效的治療方法，一般都會(huì)服用皮質(zhì)類固醇等藥物又或者消炎藥等。因此如果出現(xiàn)了疑似蕁麻疹血管炎的癥狀就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)了，醫(yī)生會(huì)為你找出適合的治療方案的。
