是抑郁癥的核心癥狀。主要表現(xiàn)為持久的情緒低落,患者常悶悶不樂(lè)、郁郁寡歡、度日如年;既往有的興趣愛(ài)好也變得沒(méi)意思,覺(jué)得生活變得枯燥乏味,生活沒(méi)有意思;提不起精神,高興不起來(lái),甚至?xí)械浇^望,對(duì)前途無(wú)比的失望,無(wú)助與無(wú)用感明顯,自責(zé)自罪。
半數(shù)以上的老年抑郁癥患者還可有焦慮和激越,緊張擔(dān)心、坐立不安,有時(shí)軀體性焦慮會(huì)完全掩蓋抑郁癥狀。
2.思維遲緩抑郁癥患者思維聯(lián)想緩慢,反應(yīng)遲鈍。自覺(jué)“腦子比以前明顯的不好使了”。
老年抑郁癥患者大多存在一定程度認(rèn)知功能(記憶力、計(jì)算力、理解和判斷能力等)損害的表現(xiàn),比較明顯的為記憶力下降,需與老年期癡呆相鑒別。癡呆多為不可逆的,而抑郁則可隨著情感癥狀的改善會(huì)有所改善,預(yù)后較好。
3.意志活動(dòng)減退患者可表現(xiàn)行動(dòng)緩慢,生活懶散,不想說(shuō)話(言語(yǔ)少、語(yǔ)調(diào)低、語(yǔ)速慢),不想做事,不愿與周圍人交往??偸歉械骄Σ粔?,全身乏力,甚至日常生活都不能自理。不但既往對(duì)生活的熱情、樂(lè)趣減退或喪失,越來(lái)越不愿意參加社交活動(dòng),甚至閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友。
4.自殺觀念和行為嚴(yán)重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺觀念和行為。老年抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)性比其他年齡組患者大得多,尤其抑郁與軀體疾病共病的情況下,自殺的成功率較高。因此患者家屬需加強(qiáng)關(guān)注,嚴(yán)密防備。
5.軀體癥狀此類癥狀很常見(jiàn),主要表現(xiàn)為:疼痛綜合征,如頭痛、頸部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系統(tǒng)癥狀,如腹脹腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等;類心血管系統(tǒng)疾病癥狀,如胸悶和心悸等;自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,如面紅、潮熱出汗、手抖等。