中醫(yī)重視脈象,其形成與臟腑氣血密切相關(guān),可藉此辨證辨證不同的脈象,進而認識和診斷疾病。
正常人脈象平脈,在指脈上呈現(xiàn)的感覺是流利圓滑,沉著和緩,柔順有力。 若心臟或血液出現(xiàn)問題,脈象就會出現(xiàn)異常。 現(xiàn)在就介紹幾種常見的脈象。 1、沉脈脈象顯位較深,輕按不明顯,無搏動感,重按有明顯的搏動感。 沉脈主里證,沉而有力主里實,表示內(nèi)臟邪氣盛。 如果脈沉無力,則表現(xiàn)為里虛證,里虛為指正氣虛。 脾氣虛或腎氣虛者,觸之沉而無力之脈。 肢體水腫時脈沉沉,因此脈沉和水飲均可發(fā)生。
2、遲脈遲脈是指脈搏跳動少于4次,即每分鐘脈搏小于60次。 此脈提示寒邪為患。 寒者血凝,血氣運行遲緩,所以脈搏跳動也很慢。 晚而有力的就是寒證,也就是寒邪致病。 晚而無力指的是虛寒證,主要表現(xiàn)為陽氣弱,不能促進血液運行。 這類寒性屬于陽寒,如寒冬,是因為陽光弱,而非真寒邪,因此脈象表現(xiàn)為遲而無力。
3、脈細脈細如絲,脈細脈細,但脈起落搏指較明顯,可分數(shù)。 脈動小,脈搏細,脈動少。 脈細主虛證主要是指陰虛、血虛,由于陰血不足脈管不能充盈,所以脈變細。 久病虛證是陰陽氣血都不足的表現(xiàn),脈象較小。 對濕濕性重的人,因濕氣浸潤皮膚,脈管受擠壓后便顯得細嫩柔軟。 4、數(shù)脈脈跳得快,一息脈跳5次以上,即每分鐘脈搏90次以上。 脈速,反映體內(nèi)有熱。 數(shù)字的力量就是熱。 邪熱的作用,使血流加快,熱邪與正氣相爭,脈動快而有力。 若脈數(shù)弱,則為虛熱,熱并非由外邪引起,而是由臟腑陰陽失調(diào)引起的虛熱。 若為陰虛內(nèi)熱,脈象呈細數(shù)無力。 陰虛時,管內(nèi)的津液和陰血都不充盈,使脈細細,虛熱雖可使血流加速,卻鼓動無力,所以脈會出現(xiàn)細小、快、無力的特征性,這是典型的陰虛或陰虛火旺的典型脈象。
5、脈脈寬,脈動亦大,象波濤洶涌,脈動有力,脈搏有力,下落較深,起伏較大。 主病:發(fā)熱。 邪熱邪熱,氣盛血流,使脈動有大。 6、濡脈又稱軟脈,脈浮細柔,猶如手按在松軟的海綿上,輕取即得,輕按不顯。 濕邪是由濡脈引起的。 若脈濕濕困脾,則屬濕邪所致。 氣血虛也會出現(xiàn)這種情況。 7、弦脈,如按至琴弦,繃緊,脈形端直而長,脈搏較大,脈管較硬,較硬,直而直。 弦脈多見于肝膽病、痰飲、胃氣衰的病人,亦見于老年亞健康病人。 8、滑脈之流利,應(yīng)指圓滑,如盤走珠,就像圓球從尺部平滑地滾到寸部,滾滾滑利。 滑脈主要是痰、痰飲。 因痰飲內(nèi)阻,在正氣不虛的情況下,可出現(xiàn)氣血涌流,故脈顯滑。 高燒患者,熱脹冷縮、脈滑,女性受孕后,氣血涌流來養(yǎng)胎兒,表現(xiàn)出典型的滑脈。
9、澀脈脈象艱澀,如輕刀削竹,滯澀不滑,至數(shù)較緩而不勻,脈力大小亦不均,呈三、五不調(diào)。 澀脈多見于氣滯、血瘀、精血不足等。 10、結(jié)脈脈動緩慢,脈律不齊,歇止不規(guī)則。 以陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀為主,也可見于氣血虛衰。 如果脈來慢,停停跳又多,病情就會更嚴重,應(yīng)該引起重視。 11、代脈脈呈規(guī)律性停頓,脈律錯綜復(fù)雜,停頓時間較長,脈勢較弱,如每跳五次停頓一次或每跳三次停頓一次。 主臟器代脈衰微,病情危重。 有的時候還會有痛證、驚恐等代脈的出現(xiàn)。 上面講的都是單一的脈象,臨床上實際情況往往是一位患者同時出現(xiàn)數(shù)種脈象。 所體現(xiàn)的疾病,也是各脈主病的綜合。
