1.一般性處理
大咯血患者必須完全臥床休息。護理人員應指導患者采取側臥位,做好解釋工作,消除患者緊張、恐懼心理?？┭陂g,應盡量減少一些不必要的移動,以免途中因顛簸加重出血、窒息而死亡。與此同時,應鼓勵患者將陳血留在呼吸道內(nèi),以免引起呼吸道阻塞和肺不張。如果患者精神過于緊張,可以用小劑量的鎮(zhèn)靜劑,如地西泮、口服,或地西泮肌注。對于頻繁或劇烈咳嗽的患者,給予鎮(zhèn)咳藥,如噴托維林;或依普拉酮口服。如有需要,可服用可待因。但是,對于老年人,不能適當?shù)氖褂弥箍人?。對于肺功能不全的病?禁用嗎啡、哌替啶,以防止咳嗽反射,引起窒息。
2.止血療法
(1)止血藥:
①腦垂體后葉素:能直接作用于血管平滑肌,對血管有較強收縮作用。用藥后肺小動脈收縮,肺內(nèi)血流減少,肺循環(huán)壓力下降,有利于肺血管破裂處血凝塊的形成,達到止血的目的。特異應用:垂體后葉素
25%的葡萄糖液,慢慢靜注;或垂體后葉素
在250-500m1的葡萄糖溶液中,靜滴。如有需要,可以在6-8小時內(nèi)重復一次。在服藥期間,當患者出現(xiàn)頭痛、臉色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意、血壓升高等副反應時,要注意降低藥物的靜注或靜滴速度。對于高血壓、冠心病、動脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭及妊娠患者,應謹慎使用。
②血管擴張劑:通過擴張肺血管,降低肺動脈壓、肺楔壓和肺楔壓;同時,體循環(huán)血管阻力和回血量減少,肺內(nèi)血液分流到四肢和內(nèi)臟循環(huán)中,起到“內(nèi)放血”的作用。使肺動脈、支氣管動脈壓力下降,達到止血的目的。應用垂體后葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病、妊娠等病人尤其適用。
