慢性膽管炎的癥狀。如果自己了解這方面的衛(wèi)生知識,可以先吃點藥,如果沒有好轉(zhuǎn),這時候就需要認真的治療了
慢性膽管炎可有采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通。如有急性發(fā)作,先予控制,待病情穩(wěn)定后再進行手術。切開膽管取除結(jié)石或蛔蟲,并作T形管引流。
①膽管擴張支撐引流術:對于較長節(jié)段膽管狹窄、又不能切除病變部位者,可行膽管內(nèi)置管支撐或U形管引流。若主要是肝外膽管彌漫性狹窄,手術時在切開膽總管之后,以Bakes膽道擴張器沿膽管向上、下方向逐步擴張(包括對Oddi括約肌的擴張,擴張時應漸次、緩慢地進行,不能過分用力以致膽管破裂及伴行血管出血),然后放置T形管支撐引流。若伴有肝內(nèi)膽管的改變,則向上逐步擴張,直至能經(jīng)肝表面放一U形管引流。初時經(jīng)肝的引流外徑不宜過粗,因為放置困難及可能因過度擴張而導致肝內(nèi)膽管破裂和出血,應先放置較細的導管,以后每隔3個月更換導管,逐漸增大導管的管徑,導管至少放置1~2年,甚至終身帶管。
②膽腸吻合支撐引流術:根據(jù)病變部位和狹窄情況,選擇各種形式的膽腸吻合術,并經(jīng)吻合口放置內(nèi)支撐或經(jīng)肝引流管。
③膽管狹窄段切除:膽管端-端吻合或狹窄段切開成型,帶血管蒂的膽囊瓣、圓韌帶或空腸瓣修補術。適用于肝外膽管節(jié)段性狹窄而狹窄以上肝內(nèi)膽管病變較輕者。
④膽管內(nèi)膜剝出術:以便增加膽管內(nèi)徑,但技術上比較困難。
⑤原位肝移植:有持續(xù)性黃疸合并膽汁性肝硬化,或?qū)儆趶浡驮l(fā)性硬化性膽管炎,不能用上述手術方法糾正者,采用肝移植可能有長時間治愈的希望。匹茨堡大學和Mayo醫(yī)學中心1981~1990年間為216例成年人原發(fā)性硬化性膽管炎病人施行肝移植術,術后觀察時間為34±25個月。為評定肝移植術的結(jié)果,將其與原發(fā)性硬化性膽管炎的自然過程數(shù)學模型(MayoModel——由426例原發(fā)性硬化性膽管炎病人的血清膽紅素、脾大、肝臟組織學改變作為變量而得出的模型)進行比較,結(jié)果在手術后半年時,肝移植術后的Kaplan-Meier生存概率已經(jīng)高于MayoModel的預測值,至5年時則更為明顯,而在病情嚴重的病人,則其差別更為顯著。
⑥門體靜脈分流術:合并門靜脈高壓者,應適當使用門體分流術。因門靜脈高壓癥時肝門處的門靜脈血管網(wǎng)怒張、壓力高,手術時常發(fā)生大量出血而難以進行,故可采用分期的手術方法。如病人的情況尚好,可一期行門體分流術及膽管外引流術,以降低門靜脈壓力和減輕黃疸,3~6個月后再行徹底的肝門部膽管手術。如病情較重,可首先行膽管減壓術以緩解肝功能損害和減輕黃疸,6個月后行門體分流術,再3個月后行肝門部膽管手術。
很多的人在四五十的年紀的時候,因為自己不夠愛護自己的,不夠愛護自己的就會被這種慢性膽管炎,而導致最大的痛苦,這個時候后悔都晚了。