腰椎滑脫的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:43  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

你還別不信,腰椎滑脫的患者,如果平時不注意,小則致病,大則喪命,請看下面的詳細(xì)介紹吧。

  一、保守治療

  I度以下的腰椎滑脫,可以采取保守治療,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進(jìn)行適當(dāng)有氧運動以減輕體重;禁止進(jìn)行增加腰部負(fù)重的活動,如提重物、彎腰等;此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療;如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對癥治療。

  二、手術(shù)治療

  1、手術(shù)適應(yīng)證包括

 ?。?)Ⅱ度以下的腰椎滑脫,出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛癥狀加重,通過正規(guī)的保守治療無效,嚴(yán)重影響患者生活和工作;

 ?。?)伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄,出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行,或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀;

 ?。?)病程長,有逐漸加重趨勢;

 ?。?)Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。

  2、手術(shù)方式

 ?。?)神經(jīng)減壓術(shù)主要目的是充分讓神經(jīng)根減壓,可通過單側(cè)或雙側(cè)椎板開窗減壓,如果椎板切除不可避免,則必須附加脊柱融合術(shù)。而如果腰椎滑脫的癥狀是由腰椎不穩(wěn)引起,而不存在椎管狹窄的情況,則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。

  (2)脊柱融合術(shù)長期的穩(wěn)定性有賴于堅強(qiáng)的生物性融合。脊柱融合的方法很多,按照植骨的部位可分為:椎間融合、后外側(cè)融合、椎體環(huán)周360°融合等;按手術(shù)入路椎間融合又可分為前路椎間融合與后路椎間融合、經(jīng)椎間孔椎間融合。目前以后路TLIF手術(shù)為主流手術(shù),即經(jīng)單側(cè)椎間孔椎間融合手術(shù)。

 ?。?)腰椎滑脫復(fù)位術(shù)目前主流觀點如果能夠復(fù)位盡量復(fù)位,因為可以重建正常的腰椎及神經(jīng)根的解剖位置。但不主張擴(kuò)大手術(shù)強(qiáng)行完全解剖復(fù)位,因為長期形成的腰椎滑脫,其周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)改變,具有對抗?fàn)坷?、維持滑脫的固有應(yīng)力,強(qiáng)行復(fù)位不僅難以完全復(fù)位,而且會破壞已適應(yīng)的解剖關(guān)系,易導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)根緊張、神經(jīng)牽拉損傷等并發(fā)癥。

  (4)脊柱內(nèi)固定術(shù)主要包括堅強(qiáng)融合內(nèi)固定。

  (5)峽部關(guān)節(jié)直接修復(fù)術(shù)即進(jìn)行峽部重建或者峽部直接修補(bǔ)。方法有螺釘固定、椎板鉤等。適用于年輕患者。

  腰椎融合手術(shù)雖然經(jīng)過幾十年、幾百萬病例的成功考驗,但仍然是一個復(fù)雜的大型手術(shù),對外科醫(yī)生的手術(shù)技巧要求很高。常常在門診遇見被實施了不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)而導(dǎo)致癥狀反而比手術(shù)之前加重的患者。"

  3、術(shù)后指導(dǎo)

  行融合內(nèi)固定手術(shù)治療后的患者術(shù)后三天就可佩戴支具起床活動,但應(yīng)避免過早劇烈體力勞動,一般術(shù)后六周即可開車,三個月后可以騎車、洗衣等輕體力活動,但避免挑擔(dān)、扛物等重體力活動?;颊咝枥^續(xù)堅持腰背肌功能鍛煉,根據(jù)自己的體力在原有鍛煉的基礎(chǔ)上,增加鍛煉的強(qiáng)度,做到持之以恒。門診隨訪,以檢查植骨融合復(fù)位及內(nèi)固定物情況。戒煙極為重要,可以飲一些紅酒。

看完腰椎滑脫的介紹,大家心里面應(yīng)該有一個大概的認(rèn)識了吧,其實是非常常見的,只是很多人不知道而已。所以大家不用太擔(dān)心,注意心態(tài),堅持鍛煉。

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