生病的時(shí)候,是人的精神最虛弱的時(shí)候,很容易胡思亂想。這時(shí)候大家注意下,千萬不要恐嚇別人,尤其這種慢性蝶竇炎患者。
慢性蝶竇炎的西醫(yī)治療方法如下:
一、保守療法
負(fù)壓置換術(shù)效果尚好,可在1%麻黃素液中加適量抗生素、皮質(zhì)類固醇、酶制劑等。
二、手術(shù)療法
1、蝶竇沖洗法
適用于慢性蝶竇炎,經(jīng)保守療法效果不佳,檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞,引流不暢,癥狀顯著者。
?。?)鼻腔粘膜以1%地卡因(加0.1%腎上腺素)行表面麻醉,然后將長(zhǎng)鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間,把鼻中甲推向外側(cè),擴(kuò)寬嗅裂。
?。?)用有刻度、前端稍有彎度的導(dǎo)管,經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達(dá)篩板,由前向后移動(dòng),直達(dá)蝶竇前壁。當(dāng)導(dǎo)管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時(shí),導(dǎo)管即可進(jìn)入蝶竇的開口。選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導(dǎo),可以在明視下將導(dǎo)管插入蝶竇口內(nèi)。
?。?)將注射器吸滿無菌生理鹽水,連接導(dǎo)管先行抽吸,確定有膿液后,囑患者低頭,捧住彎盤,再予沖洗。蝶竇盲目穿刺沖洗有危險(xiǎn)性,不宜使用。
2、蝶竇開口擴(kuò)大術(shù)
適用于用上法沖洗蝶竇有困難者。
?。?)局部麻醉同上。將中鼻甲推向外側(cè),暴露蝶竇前壁,必要時(shí)切除中鼻甲后部以擴(kuò)大視野。
?。?)將篩竇鉤狀刀伸入蝶竇口內(nèi),使該口外側(cè)骨壁破碎,然后放入轉(zhuǎn)頭蝶竇咬骨鉗,擴(kuò)大蝶竇開口,取出碎骨片,若辨明竇內(nèi)確有息肉可以取出,但需注意勿損傷蝶竇外側(cè)壁和上壁,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
3、蝶竇前壁鑿開術(shù)
適用于慢性蝶竇炎,以上述療法無效,或并發(fā)球后視神經(jīng)炎及顱內(nèi)感染時(shí)。有下列幾種手術(shù)進(jìn)路:
?。?)鼻中隔進(jìn)路鼻中隔雙側(cè)表面麻醉,按鼻中隔粘骨膜下切除術(shù),行一側(cè)粘膜切口。剝離粘骨膜擴(kuò)大范圍,直達(dá)蝶竇前壁。切開鼻中隔軟骨并剝離對(duì)側(cè)粘骨膜,向后上方達(dá)蝶竇前壁。切除鼻中隔方形軟骨及篩骨垂直板,顯露蝶竇喙部,向兩旁剝離蝶竇前壁粘膜,使前壁得到充分暴露。用骨鑿和咬骨鉗去除蝶竇前壁,進(jìn)入蝶竇,使蝶竇得到足夠的開放和引流。手術(shù)結(jié)束時(shí)將雙側(cè)鼻中隔粘骨膜對(duì)攏,填塞雙側(cè)鼻腔,次日抽出填塞物。
?。?)鼻內(nèi)篩竇進(jìn)路適用于慢性蝶篩竇炎。方法同鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。在開放前組和后組篩竇氣房之后,繼續(xù)向后探查即可發(fā)現(xiàn)蝶竇前壁。蝶竇前壁可分成兩部,即篩房部(外側(cè)被篩房遮住的一部分)及鼻腔部(露在鼻腔的內(nèi)側(cè)部分)。篩房部與鼻腔部的面積比例約為5:3,打開蝶竇前壁并無困難。
(3)鼻外篩竇進(jìn)路適用于霉菌性多發(fā)性鼻竇炎,需要廣泛探查,以及疑有顱內(nèi)或眶內(nèi)感染者。對(duì)于一般單發(fā)性蝶竇炎,無此必要。
(4)上頜竇進(jìn)路適用于慢性蝶篩竇炎兼有慢性上頜竇炎的患者(見DeLima手術(shù)治療慢性篩竇炎)。
(5)功能性鼻窺鏡篩竇進(jìn)路此項(xiàng)新技術(shù)已在國(guó)內(nèi)開展,因照明度和可見度比傳統(tǒng)方法提高,手術(shù)成功率也大為改進(jìn)(見慢性篩竇炎的手術(shù)治療)。
慢性蝶竇炎讓身體受到了傷害,而且做為患者的家屬更是苦不堪言,因?yàn)樽屓说纳硇氖艿絿?yán)重的傷害,所以趕緊去醫(yī)院檢查治療吧