近段時間以來，老年性心瓣膜病的趨勢上升很嚴(yán)重，究竟是什么原因呢。我們一起來看一下吧。
目前，尚無有效的方法能阻滯老年性心瓣膜病的進(jìn)展。其治療主要在于以下幾個方面：①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人，可動態(tài)觀察病情變化，一般不必治療；②對各種易患因素如高血壓冠心病和糖尿病等進(jìn)行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、栓塞等；③對已發(fā)生并發(fā)癥，如房室傳導(dǎo)阻滯病竇綜合征等，應(yīng)及時安裝起搏器，對癥狀期病人應(yīng)定期隨訪，以免發(fā)生意外；④對瓣膜嚴(yán)重鈣化有明顯血流動力學(xué)障礙的有癥狀病人，應(yīng)勸其手術(shù)或進(jìn)行其他介入性治療。
1、內(nèi)科藥物治療
可應(yīng)用改善鈣磷代謝的藥物和(或)鈣拮抗藥，但能否阻滯鈣在瓣膜或瓣環(huán)的沉著，尚無足夠資料證明其療效。同時應(yīng)注意勞逸結(jié)合、對癥處理。發(fā)生心力衰竭時，可應(yīng)用洋地黃或其他正性肌力藥物、血管擴(kuò)張藥和利尿藥物。有心絞痛發(fā)作時可給予硝酸甘油、鈣拮抗藥和β受體阻滯藥。對于緩慢心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯者，特別是有暈厥者應(yīng)及時安裝人工心臟起搏器。
2、瓣膜置換術(shù)
目前已公認(rèn)這是一種有效的治療方法。隨著手術(shù)的改進(jìn)，病死率已大大降低(約3％～18％)。換瓣術(shù)后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，大于75歲者5年存活率為70.8％，心功能由Ⅳ級提高到Ⅱ級者99.6％。對合并有嚴(yán)重冠心病者如同時進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)，則預(yù)后改善更為明顯。
3、球囊瓣膜成形術(shù)(PBAV)
目前已成為一種重要的非手術(shù)介入治療手段。PBAV操作簡單、不需開胸。安全且費(fèi)用低。病人易于接受，尤其適合于不宜手術(shù)治療的老年病人。
但是PBAV術(shù)后瓣口再狹窄是目前一個尚未解決的重要問題。球囊擴(kuò)張主要是使主動脈壁擴(kuò)張、鈣化斑塊破裂，術(shù)后再狹窄可能是因?yàn)檫^度擴(kuò)張的主動脈壁彈性回縮所致。一些隨訪結(jié)果顯示，80％左右患者在手術(shù)后5～17個月發(fā)生瓣口再狹窄。由于這種過高的晚期再狹窄率，近年來一些學(xué)者認(rèn)為PBAV僅為一種短期緩解癥狀的姑息療法。
4、其他
高頻超聲消融主動脈瓣上的鈣化斑塊用于治療鈣化性主動脈瓣狹窄，術(shù)后跨瓣壓差明顯降低，瓣口面積明顯擴(kuò)大，未見嚴(yán)重主動脈瓣反流或腦動脈栓塞等并發(fā)癥。此項(xiàng)技術(shù)可能是一種有前途的治療方法之一。
目前尚無可靠的方法阻止本病的發(fā)生和發(fā)展。因此，對本病的易患因素如高血壓、高血脂、冠心病以及各種并發(fā)癥，如心律失常、心功能不全、感染性心內(nèi)膜炎進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。本病在多數(shù)情況下并未引起嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，臨床表現(xiàn)輕甚至無癥狀，一旦臨床癥狀出現(xiàn)，則病情迅速惡化，多死于嚴(yán)重的并發(fā)癥如心律失常、心力衰竭。
老年性心瓣膜病雖然說，比較纏手確實(shí)不太容易痊愈，但是真的不屬于不治之癥，就是一種需要長期來與老年性心瓣膜病抗?fàn)?，注意生活?xí)慣和個人衛(wèi)生。相信你，經(jīng)過正確的治療和平時生活細(xì)節(jié)的預(yù)防，一定會早日康復(fù)的
