慢性縮窄性心包炎是我們生活中會經(jīng)常遇到的一種毛病,但是你可別小看了它。慢性縮窄性心包炎不僅能夠影響你的正常學習、工作,導致身體健康受到嚴重傷害
縮窄性心包炎已有顯著的臨床癥狀者,經(jīng)過一段時間的治療及休息而無好轉(zhuǎn),其自然預后多不良,大部分病人在保守治療條件下很難恢復正常活動能力。一旦出現(xiàn)慢性縮窄性心包炎的癥狀及體征,病人在喪失一般活動能力的生存壽命大約為5~15年,當腹水等出現(xiàn)時,病情進展迅速,特別是兒童,有的病人最終以循環(huán)衰竭或肝腎功能不全而死亡,因此,一旦確定診斷,外科手術是根本的治療措施,切除縮窄的心包,以使心臟逐步恢復功能。常用的手術徑路有3種:
1、胸骨正中劈開切口
此種手術入路能夠充分顯示心臟前面及右側(cè)面,易行剝離腔靜脈及右心緣部位的增厚心包,術后對呼吸功能影響小,對合并有肺內(nèi)病變及呼吸功能較差的病例,多采用此切口,其缺點是,左心室膈神經(jīng)后的心包部分及心尖部分顯露較差,有學者認為膈神經(jīng)后的心包不必切除。
2、雙側(cè)胸前橫切口
此切口優(yōu)點是手術野暴露良好,可兼顧心臟左右兩側(cè),能徹底切除心包,術中有意外發(fā)生也便于處理,其缺點是切口較長,創(chuàng)傷較大,術后肺功能影響大。
3、經(jīng)左胸前外側(cè)切口
心包剝脫術病人麻醉后取仰臥位,左肩胛下置一枕墊,左手放在壁下,沿左側(cè)第五肋間隙,左乳腺下方,作一弧形切口,切開肌肉進胸,胸廓內(nèi)動脈結(jié)扎切斷,第五肋軟骨靠近胸骨處斷開,撐開胸廓顯露胸腔,將左膈神經(jīng)從心包內(nèi)銳性分離,盡量多帶些脂肪及軟組織,以免傷及膈神經(jīng),在左心室部位切開心包,盡量偏后外側(cè),選擇無鈣化區(qū),切口下面有時可見到分層,或有心包積液,但大部分情況下,切開心包即達心肌表面,在心外膜之外找到分層,沿分層進行鈍性或銳性剝離并逐漸擴大范圍,如增厚的壁層與臟層心包間尚有腔隙,可先切除壁層使心臟搏動初步得到改善,再處理纖維增厚的臟層心包,若心包粘連致密或分層不清,應使用剪刀或刀片進行銳性分離,細致精確地進行解剖,避免強用純器剝離,以防止心肌創(chuàng)傷及心肌破裂。
很多人的身體總是經(jīng)受不起慢性縮窄性心包炎,對于自己的身體也產(chǎn)生了很大的傷害,希望看完上面的介紹,有所收獲。