陣發(fā)性房顫的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:23:06  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

我們平時也不太關注健康,一旦自己得了陣發(fā)性房顫。尤其是對于那些整天坐著不動的上班族,更是如此。當然,要想保健健康,還需要學會一些養(yǎng)生技巧的。

  一、控制心室率

  發(fā)作時心室率不快且無癥狀的房顫患者,可以不予以治療。發(fā)作時心室率快的,宜按心率增快和影響循環(huán)功能的程度,選用β受體阻滯劑、維拉帕米或洋地黃制劑。有器質性心臟病基礎,尤其是合并心功能不全時,首選洋地黃制劑靜脈給藥,使心室率控制在100次/min以下后改為口服維持,調整用量,使休息時心室率在60~70次/min,輕度活動時不超過90次/min。房撲大多先轉為房顫,于繼續(xù)用或停用洋地黃過程中,可能恢復竇性心律。少數(shù)房顫患者經(jīng)上述治療后,心律也可轉復為竇性。合并預激綜合征的房顫,尤控制心室率β受體阻滯劑。其是QRS綜合波增寬畸形的不宜用上述藥物治療。病竇綜合征合并房顫短陣發(fā)作時,宜在電起搏的基礎上進行上述藥物治療。

  二、轉復心律

  1、復律的指征

  及時轉復為竇性心律,可恢復心房輔助心室充盈的作用,從而增加心搏量,改善心臟功能;其次尚可防止心房內血栓形成和栓塞現(xiàn)象。下列情況可考慮復律:①基本病因去除后房顫持續(xù)存在,如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內,心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。

  下列情況不宜復律:①房顫持續(xù)一年以上,且病因未去除者;②房顫伴嚴重二尖瓣關閉不全,且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復律后難以維持竇性心律者。

  2、復律的方法

  同步直流電復律房撲電復律所需的電功率低,電轉復成功率亦高,且危險性較奎尼丁轉復的小,有條件者宜首先選用。

  藥物復律常用奎尼丁或胺碘酮。服用奎尼丁復律時先試用0.1g,觀察2小時,如無過敏反應,可每2小時0.2g,共5次,日間服用;每次給藥前聽診心臟并測血壓及記錄有無毒性反應,發(fā)現(xiàn)心律已轉復或出現(xiàn)毒性反應(如血壓下降、QRS波群時限增長25%以上、出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長)時,立即停藥或改為維持量。心律未轉復亦無毒性反應者,可將單劑量增至0.3g,再服1天。更大的劑量易于產(chǎn)生休克和嚴重室性心律失常,宜慎用??岫【S持量,開始每6小時0.2g,以后可改至0.2g,3次/d??岫∨c普萘洛爾或美托洛爾合用可加強療效,防止復發(fā)。用胺碘酮復律時,先每6~8h0.2g,口服7~10天未能轉復時停藥。轉復為竇性心律后改為維持量(0.2g,1~2次/d)長期服用。服藥期間嚴密觀察心率、心律、血壓、QRS時限和QT間期,出現(xiàn)明顯心動過緩和(或)QT間期明顯延長者,立即停藥。長期服用維持量期間尚需嚴密觀察甲狀腺功能、肺部纖維性肺炎等嚴重副作用。用普羅帕酮復律時,一般每6h口服一次150~200mg,復律成功后逐漸減量長期服用。如服藥一周未能轉復則停藥。本藥急性房顫復律尚有效,對慢性房顫復律效果差。

陣發(fā)性房顫雖然說,比較纏手確實不太容易痊愈,但是真的不屬于不治之癥,就是一種需要長期來與陣發(fā)性房顫抗爭,注意生活習慣和個人衛(wèi)生。相信你,經(jīng)過正確的治療和平時生活細節(jié)的預防,一定會早日康復的

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