有機磷農(nóng)藥中毒的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:58  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

人得了有機磷農(nóng)藥中毒,幾乎百分之百的人都受過疾病方面的困擾。毫無疑問,這種病很難治療,一起看一下。

  有機磷農(nóng)藥中毒的西醫(yī)治療方法主要包括現(xiàn)場急救、清除體內(nèi)毒物、聯(lián)合應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑及其他治療,具體如下:

  一、現(xiàn)場急救

  盡快清除毒物是挽救患者生命的關(guān)鍵。對于皮膚染毒者應(yīng)立即及時去除被污染的衣服,并在現(xiàn)場用大量清水反復(fù)沖洗,對于意識清醒的口服毒物者,如應(yīng)立即在現(xiàn)場反復(fù)實施催吐。絕不能不做任何處理就直接拉患者去醫(yī)院,否則會增加毒物的吸收而加重病情。

  二、清除體內(nèi)毒物

  1、洗胃:徹底洗胃是切斷毒物繼續(xù)吸收的最有效方法,口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復(fù)洗胃,直至洗清為止。由于毒物不易排凈,故應(yīng)保留胃管,定時反復(fù)洗胃。

  2、灌腸:有機磷農(nóng)藥重度中毒,呼吸受到抑制時,不能用硫酸鎂導(dǎo)泄,避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。

  3、吸附劑:洗胃后讓患者口服或胃管內(nèi)注入活性炭,活性炭在胃腸道內(nèi)不會被分解和吸收,可減少毒物吸收,并能降低毒物的代謝半衰期,增加其排泄率。

  4、血液凈化:治療重度中毒中具有顯著效果,包括血液灌流、血液透析及血漿置換等,可有效清除血液中和組織中釋放入血的有機磷農(nóng)藥,提高治愈率。

  三、聯(lián)合應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑

  1、阿托品:原則是及時、足量、重復(fù)給藥,直至達到阿托品化。應(yīng)立即給予阿托品,靜脈注射,后根據(jù)病情每10~20分鐘給予。有條件最好采用微量泵持續(xù)靜注阿托品可避免間斷靜脈給藥血藥濃度的峰、谷現(xiàn)象。

  2、阿托品化:瞳孔較前逐漸擴大、不再縮小,但對光反應(yīng)存在,流涎、流涕停止或明顯減少,面頰潮紅,皮膚干燥,心率加快而有力,肺部啰音明顯減少或消失。達到阿托品化后,應(yīng)逐漸減少藥量或延長用藥間隔時間,防止阿托品中毒或病情反復(fù)。如患者出現(xiàn)瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,應(yīng)停用阿托品。

  3、解磷定:重度中毒患者肌內(nèi)注射,每4~6小時1次。

  4、酸戊已奎醚注射液(長托寧):是新型安全、高效、低毒的長效抗膽堿藥物,其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予。30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應(yīng)用。中毒后期或膽堿酯酶老化后可用長托寧維持阿托品化,每次間隔8~12小時。長托寧治療有機磷農(nóng)藥中毒在許多方面優(yōu)于阿托品,是阿托品的理想取代劑,是救治重度有機磷農(nóng)藥中毒或合并阿托品中毒時的首選劑。

  四、其他治療

  保持呼吸道通暢;給氧或應(yīng)用人工呼吸器;對于休克患者可應(yīng)用用升壓藥;對腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素;對局部和全身的肌肉震顫及抽搐的患者可用巴比妥;對于呼吸衰竭患者除使用呼吸機外可應(yīng)用納洛酮;對于危重患者可采用輸血和換血療法。

  注意:中毒早期不宜輸入大量葡萄糖、CoA、ATP,因它們能使乙酰膽堿合成增加而影響膽堿酯酶活力。維生素C注射液不利于毒物分解,破壞而影響膽堿酯酶活力上升,早期也不宜用。50%硫酸鎂,利膽藥口服后可刺激十二指腸黏膜,反射性引起膽囊收縮,膽囊內(nèi)潴留有機磷農(nóng)藥隨膽汁排出,引起2次中毒。胃復(fù)安、西沙必利、嗎啡、冬眠靈、喹諾酮類、胞二磷膽堿、維生素B5、氨茶堿、利血平均可使中毒癥狀加重,應(yīng)禁用。

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