?
(1)、康復(fù)治療的時間：腦血栓康復(fù)治療的時間尚無統(tǒng)一認(rèn)識。對病情輕無意識障礙者，在急性期治療的同時就可進行康復(fù)治療;病情重意識不清時，待意識恢復(fù)1～2天后進行是適宜的?？傊?，在病情允許的情況下，應(yīng)盡早進行。只要遵循生理、心理功能負(fù)荷量，從小量開始，緩慢增加，何時進行均可。
神經(jīng)功能的最大自動恢復(fù)能力是病后的4～6周，6個月后恢復(fù)則困難。經(jīng)系統(tǒng)而規(guī)范的康復(fù)治療，50%的病人可望達(dá)到在功能(活動能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長期生存的病人中，84%能恢復(fù)一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。
Nlwman認(rèn)為偏癱恢復(fù)從1～7周開始，持續(xù)14周左右，以后則很難改善。在此期間出現(xiàn)神經(jīng)纖維的再生(側(cè)出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經(jīng)適當(dāng)治療，康復(fù)恢復(fù)時間還會延長，特別是年齡較輕，病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上)，則恢復(fù)情況也差;
(2)、康復(fù)治療的內(nèi)容：生活能力的康復(fù)大致包括：身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復(fù);1)、康復(fù)治療應(yīng)無礙于神經(jīng)功能的自然恢復(fù)，并盡量促進其恢復(fù)。早期給予促腦代謝劑，改善其調(diào)節(jié)機制與血腦屏障機制，以促進神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù);2)、增強健側(cè)肢體和軀干的肌力，促進殘余的肌力;3)、預(yù)防和改善肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松等廢用性綜合征。對上述癥狀已發(fā)生者，提出矯正和改進方案;4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力，增強對各種障礙的協(xié)調(diào)和控制能力;6)、預(yù)防和及時處理并發(fā)癥;7)、減少或消除復(fù)發(fā);
(3)、對需康復(fù)功能的評價：通過測試，了解障礙程度，估計康復(fù)實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力，運動控制，關(guān)節(jié)活動度，周圍感覺及其整合能力，交際能力等;
1)、心血管及呼吸功能測驗：如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等，以確定康復(fù)訓(xùn)練的強度;
2)、延髓功能：包括面部對稱與否，發(fā)音、吞咽等功能正常與否。
3)、痛苦活動度為：肩屈100°，外展90°，外旋30°內(nèi)旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸 30°，拇指外展30°;
4)、感覺和感覺整合能力：包括兩點覺、位置覺、實體形態(tài)覺及其它本體感覺;
5)、視覺：包括視敏度、視野、視知覺;
6)、運動協(xié)調(diào)平衡情況：有無不自覺運動、頭暈、眩暈等;
7)、生活能力：穿衣、洗臉、刷牙、大小便、購物、炒菜、做飯及交際能力。
患者能力測驗表：
P：體格情況，包括內(nèi)臟疾病、腦部病變;
1)、按患者年齡而論，無明顯異常;
2)、輕度異常，不需要經(jīng)常給以醫(yī)療或護理照料;
3)、中度異常，一般需予醫(yī)護照料，但仍能走動;
4)、重度異常，經(jīng)常需要醫(yī)護照料，臥床不起或需輪椅。
U：上肢情況，包括肩胛帶、頸和上胸椎。
1)、按患者年齡而論，無明顯異常;
2)、輕度異常，活動范圍和功能尚好;
3)、中度異常，但能進行有限范圍的日常生活運動;
4)、重度異常，需經(jīng)常給以護理照料。
L：下肢情況，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。
1)、按患者年齡考慮，無明顯異常;
2)、輕度異常，活動范圍和功能尚好;
3)、中度異常，尚可作有限的走動;
4)、重度異常，臥床不起或限于輪椅。
S：與言語、視聽有關(guān)的感覺成分。
1)、按患者年齡考慮無明顯異常;
2)、輕度偏差，但不足以引起任何明顯功能障礙;
3)、中度偏差，可引起明顯的功能障礙;
4)、重度偏差，導(dǎo)致聽、視或言語能力完全喪失。
E：排泄功能，即對直腸和膀胱的控制。
1)、控制完全;
2)、偶然發(fā)生緊迫性失禁或夜間遺尿;
3)、直腸、膀胱失禁或潴留與控制呈周期***替;
4)、完全失禁(直腸或膀胱)。
S：精神的情緒狀態(tài)。
1)、按患者年齡考慮無偏差;
2)、情緒、性情和人格方面有輕度偏差，但并不影響適應(yīng)環(huán)境;
3)、中度變異，需要某些照料;
4)、嚴(yán)重變異，需要全面照料。
(4)、臥床期康復(fù)治療：在作出腦及肢體各種功能的評價后，便可針對具體病人選擇最佳康復(fù)實施方案。臥床期：是指急性期或功能障礙嚴(yán)重尚不能活動期。臥床期主要預(yù)防廢用綜合證。要實行主動運動與被動相結(jié)合，全身與局部相結(jié)合，以健肢帶患肢，以近端大關(guān)節(jié)帶遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，以下肢促上肢。具體做法如下：
1)、保持良好的肢體功能位置，防止肢體變形和功能障礙。如肩關(guān)節(jié)的功能位
置為敬禮位;髖關(guān)節(jié)伸直，腿外側(cè)可放一沙袋或枕頭;膝關(guān)節(jié)伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂;
2)、定時變換體位，預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態(tài)。
緊張性頸反射通常：
1、對稱性：頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能頸伸展促使兩側(cè)上下肢伸展，而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲，總之誘發(fā)頸發(fā)射的感覺感受器，可使頸上部關(guān)節(jié)活動靈活;
2、非對稱性：指腭伸展促進顏面朝向側(cè)的上下肢伸展，而枕側(cè)屈曲促進顏面朝向側(cè)的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射，當(dāng)中樞損害時則又易顯示出來，主動利用這種反射利于隨意運動改善。
緊張性迷路反射：
仰臥位時伸肌處于優(yōu)勢，下方上下肢伸肌占優(yōu)勢。緊張性腰反射：當(dāng)上半身向左旋轉(zhuǎn)時右側(cè)的上肢屈肌和下肢伸肌占優(yōu)勢，左側(cè)的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優(yōu)勢。向左旋轉(zhuǎn)時則與之相反;
3)、常用被動運動方法：
下肢被動運動：
1、勾腿運動：抬起病人一條腿，使膝關(guān)節(jié)伸直，一手托小腿下部，一手捏住腳底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使腳步面蹦起。其作用是拉長跟腱及腳背肌腱，并使小腿肌肉被迫緊張;
2、轉(zhuǎn)足運動：保持上述姿勢，手推腳底前部，由外向內(nèi)，再由內(nèi)向外作旋轉(zhuǎn)運動。目的是伸展踝關(guān)節(jié)部韌帶，提高靈活性;
3、伸腿運動：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手順勢將腿抬起，使腿伸直。其作用是拉長膝后韌帶，活動膝關(guān)節(jié);
4、壓腿運動：保持屈膝收腿姿勢，將小腿壓向大腿，大腿壓向胸部，可拉長腿四頭肌及臂大肌;
5、下肢按摩：將腿伸直，兩手由上向下作提攝按摩，增強肌肉彈性，恢復(fù)疲勞。
上肢被動運動：
1、肩部運動：一手托住病人上肢肘部，一手將病人上臂外展，復(fù)原，再向前做上舉動作;
2、前壁運動：托住病人手腕及肘關(guān)節(jié)，掌心向上，作屈曲伸展動作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂內(nèi)旋動作;
3、手部運動：幫助病人作手腕屈伸運動及手指屈伸運動;4、按摩運動：由上向下按摩;
(5)、腦血栓康復(fù)的功能訓(xùn)練：腦血栓病人的病情穩(wěn)定后，可在被動運動的基礎(chǔ)上及早在床上進行功能訓(xùn)練。訓(xùn)練要調(diào)動病人和陪護家屬兩種積極性，要循序漸進，訓(xùn)練方法、訓(xùn)練強度和訓(xùn)練量要因人、因病情而異，動作要柔和，有計劃、按規(guī)范、持之以恒，并隨著康復(fù)情況靈活調(diào)整方案和方法;
1)、基本活動訓(xùn)練：基本活動訓(xùn)練包括各個關(guān)節(jié)的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協(xié)調(diào)。這是病人生活自理的先決條件。
訓(xùn)練方法是：
1、坐位平衡訓(xùn)練：先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索，以
