由于扁桃體處于人體的口腔最深處，而口腔內(nèi)總會(huì)有殘留的細(xì)菌，所以它很容易被感染，這就會(huì)導(dǎo)致慢性扁桃體炎的發(fā)生，應(yīng)對(duì)慢性扁桃體炎最佳治療方法就是手術(shù)摘除，下面就來(lái)看看扁桃體摘除手術(shù)的操作過(guò)程。
局麻扁桃體剝離法
1.病人一般取坐位，手術(shù)者坐于病人的對(duì)面，光源在病人的頭側(cè)。
2.注射麻藥
取1%普魯卡因20ml，加4～6滴1∶1000的腎上腺素液混合以后，以10ml針筒抽出上述麻藥的半量，用壓舌板于舌面前2/3與后1/3交界處壓下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三處分別注入麻藥3～4ml；先將針尖刺入粘膜下注入少許，再將針尖沿扁桃體周?chē)倘?。注入的麻藥，除麻醉作用外，并可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽腭弓的上方與扁桃體上極之間，亦需注入少許麻藥（），對(duì)側(cè)亦依此法麻醉。此時(shí)病人感到咽部發(fā)脹，吞咽不便。注射完畢后，過(guò)5min再進(jìn)行手術(shù)。
3.切口
用扁桃體刀沿舌腭弓，距離游離緣外1～2mm處，自扁桃體上極向下切至舌腭弓根部（），再繞過(guò)上極，將切口延長(zhǎng)，切開(kāi)咽腭弓。但手術(shù)時(shí)要注意，切口不可太深，只宜切開(kāi)粘膜。如切得太深，損傷咽上縮肌?；蚯腥氡馓殷w組織內(nèi)，均易引起出血和傷口感染。
4.剝離扁桃體
用扁桃體剝離器自舌腭弓切口處，先將舌腭弓與扁桃體前面剝離，后將扁桃體上極向下壓出，用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部，同時(shí)用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開(kāi)，直至下極留一小蒂。剝離時(shí)，剝離器不可向窩內(nèi)深挖，以免損傷咽上縮肌或血管，造成出血。
5.圈套摘除
將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入，以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內(nèi)向上牽引，而將圈套器向外向下套住蒂部，收緊圈套器，將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球，放入扁桃體窩內(nèi)壓迫止血，同時(shí)檢查扁桃體是否完整，有無(wú)組織損傷。
6.檢查傷口
用扁桃體拉鉤將舌腭弓拉開(kāi)，檢查扁桃體窩內(nèi)有無(wú)出血，有無(wú)扁桃體組織殘留，尤其是扁桃體下極三角皺襞處，淋巴組織較多，如未去掉，術(shù)后仍可增生肥大，甚至產(chǎn)生炎癥。此外，下極的殘留常可引起術(shù)后出血。如有活動(dòng)性出血一定要妥善止住。
全麻扁桃體剝離法
1.取仰臥位，以張口器將口張開(kāi)，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普魯卡因加1∶1000腎上腺素少許，以達(dá)止血目的。手術(shù)的具體操作同局麻扁桃體摘除術(shù)。但患者頭位倒置，因此手術(shù)的方向與局麻時(shí)相反。
2.手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)要注意保持呼吸道暢通，防止窒息。止血要徹底，防止術(shù)后出血。
3.扁桃體摘除后，宜同時(shí)以增殖體切除器、增殖體剖匙作增殖體刮除術(shù)，并以紗球壓迫止血。
扁桃體摘除后容易導(dǎo)致大量出血，所操作者需要特別的謹(jǐn)慎小心，在做了手術(shù)后要注意觀察患者是不是會(huì)有別的癥狀發(fā)生，比如發(fā)燒，或者是流血，需要及時(shí)讓醫(yī)生知道，并且恢復(fù)期間要吃流食，防止太硬的食物會(huì)對(duì)創(chuàng)口造成傷害。
