右心衰竭主要是右心室搏出功能問(wèn)題,常見(jiàn)于肺心病、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣的病癥,并常繼發(fā)于左心衰竭。這時(shí)前負(fù)荷降低,體循環(huán)積血,靜脈壓提高,常伴隨下肢浮腫,比較嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生全身水腫。
右心衰竭是啥原因造成的?
1、右室心肌損害:大規(guī)模右室心肌梗死。
2、右室前負(fù)荷提高:如很多迅速靜脈靜脈注射、打點(diǎn)滴。
3、右室后負(fù)荷提高:大面積肺梗死。
右心衰竭的發(fā)病機(jī)制
1.一切正常右室作用
肺循環(huán)的保持依賴于一切正常的左心室作用,右室的關(guān)鍵作用并不是保持肺循環(huán),右室僅起輔助泵功效,一切正常的左心室作用可維持較低的左房工作壓力,使血液在右室的輔助泵功效下,根據(jù)低摩擦阻力,路途短,低工作壓力的肺循環(huán)抵達(dá)左心房,以維持較低的管理中心靜脈壓和體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的流回。
2.亞急性右心衰竭的病理學(xué)生理學(xué)
血壓亞急性右心衰竭能致左心室沖盈不夠,造成左心室排出來(lái)量降低致低血壓或休克。
血液因?yàn)橹鲃?dòng)脈壓驟降,可反射面造成肺血管收縮,肺循環(huán)摩擦阻力提高,進(jìn)而進(jìn)一步減少左心室沖盈壓,產(chǎn)生兩極化。
補(bǔ)充亞急性右心衰竭時(shí)的亞急性右室擴(kuò)大:是因?yàn)橛沂冶诒?,順?yīng)性大,當(dāng)其收攏力大幅度降低或亞急性右室前后左右負(fù)載提高時(shí),右室可擴(kuò)大到原容積的2倍,以保持其一切正常的左室末壓。
負(fù)重當(dāng)右室償還不全天,可出現(xiàn)右室左室末壓提高和周邊靜脈壓提高,出現(xiàn)體循環(huán)靜脈積血。
右心衰竭時(shí)造成積血的人體器官主要是
右心衰竭以體循環(huán)淤血為具體表現(xiàn),病癥為消化道及肝淤血造成的腹脹、胃口欠缺、惡心想吐、嘔吐等,是右心衰竭最普遍的病癥。勞動(dòng)力性呼吸不暢,多見(jiàn)于繼發(fā)性于左心衰的右心衰,其呼吸不暢早已存有。
單純右心衰,為分離性先天心臟病或肺部疾病引發(fā),也是有顯著的呼吸不暢,臨床癥狀有水腫,因?yàn)轶w靜脈工作壓力上升,使軟組織出現(xiàn)水腫,主要表現(xiàn)為起源于人體垂下位置的對(duì)稱凹陷性水腫,也可主要表現(xiàn)為胸腔積液,以雙側(cè)多見(jiàn)。頸靜脈心搏提高、沖盈、怒張是右心衰竭的關(guān)鍵臨床癥狀,肝頸靜脈返流征呈陽(yáng)性則更具有異型性。肝淤血腫脹長(zhǎng)伴壓疼,持續(xù)漫性右心衰能致心源性肝硬化。