隨著年紀(jì)的增長，人的骨骼會慢慢老化，人體機(jī)能退化，身體靈活度也開始下降，加上過度勞累、不注意休息，就很容易出現(xiàn)骨骼疼痛的現(xiàn)象。有些人股骨干損傷，出現(xiàn)了骨折現(xiàn)象，股骨就是我們的大腿骨，如果在治療過程中骨折出現(xiàn)骨折不愈合，該怎么辦呢?
對骨不連的治療,應(yīng)根據(jù)其形成的原因和類型采用不同的方法.總的來說,需要對骨折進(jìn)行良好的復(fù)位,并選用合適的內(nèi)或外固定材料對骨折進(jìn)行穩(wěn)定的固定,并根據(jù)骨折端的情況決定是否需要植骨：血管豐富型骨不連,只要有穩(wěn)定的固定就能獲得連接,無需植骨;而缺血型骨不連則需去除骨折端的硬化骨,打通髓腔并植骨.植骨是治療骨不連的最常用及有效的方法.骨的來源很多,有自體骨,異體骨,人工合成骨替代物等,其中自體骨是最好的植骨材料.
對骨不連中的特殊類型——節(jié)段性骨缺損的治療比較困難,根據(jù)具體情況采用帶血管的骨移植(如游離腓骨移植等),骨皮質(zhì)截骨和骨遷移來治療可獲得良好的效果,當(dāng)然這對醫(yī)生的專業(yè)知識和技能要求較高.
手術(shù)前積極改善患者的代謝和營養(yǎng)狀況,鼓勵患者戒煙,盡可能使用肢體并進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)功能鍛煉,控制感染,有助于提高療效.另外對部分骨不連患者,尚可采取低強(qiáng)度超聲,電和電磁刺激的方法來治療.
盡管目前創(chuàng)傷治療領(lǐng)域的技術(shù)水平在提高，有了非常完善的護(hù)理措施，先進(jìn)的外科手術(shù)技術(shù)，更新的內(nèi)固定置入物，新的促進(jìn)骨折愈合的輔助措施，但目前在創(chuàng)傷病人特別是高能量損傷的病人中，骨折不愈合仍時有發(fā)生。股骨干骨折不愈合對病人而言是一個嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)學(xué)問題，長期不愈合可導(dǎo)致病人行走障礙，不能工作，再次手術(shù)及嚴(yán)重的心理社會問題。同時，股骨干骨折不愈合的治療對創(chuàng)傷骨科醫(yī)生而言是一個巨大的挑戰(zhàn)，治療這類疾病，需考慮多方面的因素，如骨折初始治療的方案，畸形的矯正，感染的控制，術(shù)后的快速康復(fù)等等。
Winquist–Hansen 股骨干骨折分類系統(tǒng)分類時將骨折的粉碎程度考慮在內(nèi)，并對骨折是否需要行鎖定隨內(nèi)釘治療進(jìn)行評估，以決定術(shù)后的傷肢負(fù)重方案，預(yù)防股骨干骨折不愈合的發(fā)生。骨折時不合適的機(jī)械動力學(xué)環(huán)境(如不充分的骨折穩(wěn)定性)，不充足的血流供應(yīng)，骨折碎塊的丟失，或者存在感染等諸多情況是骨折不愈合的主要原因。在某些病例中，盡管治療措施恰當(dāng)也仍會出現(xiàn)不明原因的骨折不愈合。還有比較特殊的一些情況，如股骨干骨折合并急性脊髓損傷的病人，這些病人保守治療股骨干骨折不愈合率高達(dá) 31%。
目前治療股骨干骨折不愈合的方法較多，包括髓內(nèi)釘動力化，接骨板，外固定，更換鋼板，輔助治療措施，如電或超聲刺激，自體骨或異體骨植骨，BMP。在伴有節(jié)段性骨缺損的病人中，帶血管蒂植骨可以成為一個選擇。
許多作者推薦閉合擴(kuò)髓髓內(nèi)釘單獨(dú)使用或者聯(lián)合開放植骨對股骨干骨折不愈合進(jìn)行處理。髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的不愈合率取決于骨折的類型和治療技術(shù)，約在 1%-20% 之間。重復(fù)的治療股骨干骨折會降低骨折不愈合的至于成功率，主要是由于重復(fù)的治療會破壞局部組織的血運(yùn)和骨周膜，減少骨折部位的營養(yǎng)供應(yīng)。其他治療骨折不愈合的方法如更換髓內(nèi)釘，髓內(nèi)釘動力化，外固定，接骨板等成功率不一，報道在 47%-100%
