膝跳反射是一種非常自然的條件反射，一般來說，膝跳反射需要傳入神經(jīng)，傳出神經(jīng)，效應(yīng)器等不同神經(jīng)和器官的共同配合。有些人發(fā)現(xiàn)自己沒有膝跳反射，但不知道是由于什么原因?qū)е碌摹Ｗ詈萌メt(yī)院拍片子進行檢查，避免神經(jīng)方面的疾病。那么，沒有膝跳反射到底正常嗎？
1病因
膝反射減弱或消失最常見于脊髓或周圍神經(jīng)性病變，是下運動神經(jīng)元癱的體征之一，多見于肌病，小腦及錐體外系疾病。反射減弱和消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角炎等中樞性損害時，膝反射亢進。
2診斷
腰椎間盤突出癥患者膝腱反應(yīng)陽性多為膝腱反射的減弱，甚至消失.多見于腰3、4椎間盤突出導(dǎo)致腰4神經(jīng)根受侵犯者。
患者仰臥位，檢查者用左手或前臂托住患者部，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)呈鈍角屈曲，足跟不要離開床面
，以免影響反射性運動而不易得出正確的結(jié)果。檢查者用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱，出現(xiàn)小腿伸直。坐位時小腿完全檢弛下垂與大腿成直角，叩擊膝蓋下部四頭肌肌腱，反應(yīng)為小腿伸展。腿反射增強多見于錐體束損害，膝反射高度亢進?？砂橛心滉嚁仭1]
3鑒別
膝跳反射整個反射過程只需經(jīng)過脊髓控制即可進行。正常人放松的時候會產(chǎn)生膝跳反射。但是這些肌肉還可以受到大腦高級中樞的控制，這個時候就是你說的有所準備的狀態(tài)，拮抗膝跳反射的肌肉隨意識緊張，膝跳反射就不能發(fā)生。
膝腱反射消失 (一)周圍神經(jīng)炎(peripheral neuritis) 肢體遠端對稱性分部感覺及運動障礙，由遠端向近端發(fā)展，伴有燒灼樣痛，病變區(qū)有壓痛。肢體遠端對稱性下運動神經(jīng)元性癱瘓、肌張力減低、肌肉萎縮、植物神經(jīng)功能障礙、出現(xiàn)多汗或無汗等，四肢腱反射減低或消失，踝反射減低較膝反射減低為早。
(二)格林—巴利綜合征(Guillain-Barre’s
syndrome) 多有上呼吸道感染史，對稱性上行性弛緩性癱瘓，遠端重于近端，嚴重病例可因累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。常伴有顱神經(jīng)受累，有一過性的感覺異?；蛲从X過敏，四肢遠端有明顯的肌肉壓痛、腱反射減弱或消失，病理反射陰性。腦脊液2周后呈旦白—細胞分離現(xiàn)象。
(三)進行性肌營養(yǎng)不良(progressive myodystrophy) 屬于伴性隱性遺傳，幾乎全是男性，女性很少見。多在3～6歲之間開始明顯，并逐漸加重，無力自驅(qū)干及四肢近端開始，下肢重于上肢。走路及上樓梯困難，行走時骨盆不穩(wěn)定，自仰臥起立時，出現(xiàn)高爾氏(Gowers)征，約90%病例開始呈現(xiàn)腓腸肌假肥大，即體積增大而肌力不加，6歲以后逐漸伴有肌萎縮和攣縮。腱反射先減低，最后肌萎縮達到嚴重程度時則膝腱反射消失，而在假性肥大的早期、肌肥大處腱反射可以活躍。
