急進(jìn)性腎小球腎炎目前是比較常見的疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，而且經(jīng)常會(huì)發(fā)生在青少年身上，還有中年人和兒童也占了少部分，會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)殒溓蚓腥疽l(fā)腎炎，造成患者的腎功能衰竭，引起腎水腫，小便量少，血尿，高血壓，蛋白質(zhì)升高，快速形成尿毒癥，尿毒癥的患者全身都可能會(huì)伴有癥狀，所以常常感覺到身體疲勞，精神萎縮，體重下降，嚴(yán)重的會(huì)伴有發(fā)熱，腹痛和皮膚的疹子，會(huì)導(dǎo)致全身受損在平時(shí)需要用藥治療，再配合合理的方法調(diào)節(jié)，針對(duì)急性的病癥需要盡快的給予用藥控制，必要的可以配合手術(shù)的治療。
癥狀體征
本病為一少見疾病，約占腎活檢病例2%。好發(fā)年齡有青年及中老年兩個(gè)高峰，如兒童發(fā)生RPGN，多為鏈球菌感染后腎炎。患者發(fā)病前常有上呼吸道感染癥狀，部分患者有有機(jī)溶劑接觸史、心肌梗死或腫瘤病史。本病好發(fā)于春、夏兩季，多數(shù)病例發(fā)病隱襲，起病急驟，臨床表現(xiàn)為急進(jìn)型腎炎綜合征，部分患者呈腎病綜合征的表現(xiàn)，如水腫、少尿、血尿、無(wú)尿、蛋白尿、高血壓等，并迅速進(jìn)展為尿毒癥；發(fā)展速度最快數(shù)小時(shí)，一般數(shù)周至數(shù)月。患者全身癥狀嚴(yán)重，如疲乏無(wú)力、精神萎靡、體重下降，可伴發(fā)熱、腹痛、皮疹等。繼發(fā)于其他全身疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可有其原發(fā)病的表現(xiàn)。
用藥治療
本病起病急，病程進(jìn)展快、惡化迅速，病死率極高。原則為盡早診斷，充分治療，和進(jìn)行針對(duì)性的聯(lián)合治療。要區(qū)別對(duì)待急性和慢性腎小球損傷。大量新月體形成和纖維素樣壞死，提示病變處于活動(dòng)期，應(yīng)予積極治療，纖維性新月體和腎間質(zhì)纖維化，提示病變進(jìn)入慢性期，應(yīng)注意保護(hù)腎功能；伴有全身癥狀的應(yīng)選用環(huán)磷酰胺和甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)盡快控制癥狀。
1.急性期治療
急性期治療關(guān)鍵在于盡早診斷并及時(shí)給予針對(duì)免疫反應(yīng)及炎癥過(guò)程的強(qiáng)化抑制措施，能有效控制疾病進(jìn)展，降低病死率。據(jù)報(bào)告，急進(jìn)性腎炎339例應(yīng)用免疫炎癥強(qiáng)化抑制劑治療前73%死亡或腎臟死亡(依賴透析而存活)。而治療后5年存活率(不依賴透析)達(dá)60%～80%，其中一組42例中32例(76%)治療后有改善，因此提示現(xiàn)代治療措施有效。具體治療方法如下：
(1)沖擊療法：
①皮質(zhì)激素與免疫抑制藥：在類固醇激素及細(xì)胞毒藥物常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍沖擊治療，即甲潑尼龍1g或(15～30mg/kg)溶于5%葡萄糖液150～250ml中，在1～2h內(nèi)靜脈滴注，1次/d，3次為一療程，間隔3～4天再重復(fù)1～2個(gè)療程，治療期間及治療后以潑尼松(強(qiáng)的松)1～2mg/(kg·d)隔天頓服維持治療。此療法應(yīng)用于血肌酐低于707μmol/L(8mg/dl)時(shí)，否則過(guò)晚會(huì)影響療效。甲潑尼龍沖擊治療比單純口服潑尼松(強(qiáng)的松)及細(xì)胞毒類藥療效明顯，尤其對(duì)Ⅱ型及Ⅲ型療效更好，其中70%病人可以脫離透析，維持正常腎功能兩年以上，但對(duì)Ⅰ型療效不明顯。聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺(CTX)大劑量沖擊療法可使療效增強(qiáng)，腎功能好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少和細(xì)胞新月體數(shù)量減少。環(huán)磷酰胺(CTX)用量0.5～1g/m2體表面積，每月1次，共6～12次。甲潑尼龍500～1000mg/d，共3天，其后口服潑尼松(強(qiáng)的松)60～100mg/d，3個(gè)月后漸減為30mg/d，再逐漸撤下。
②血漿置換療法：本療法是通過(guò)放出病人大量抗凝全血后，用離心分離或大孔徑纖維膜超濾，分離出其中的血漿與血球，并將血漿去除，每次2～4L，每天或隔天一次，然后補(bǔ)充等量健康新鮮血漿或其他代用品。本法可去除循環(huán)中的抗原、抗體、免疫復(fù)合物及炎癥介質(zhì)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，有利于病情恢復(fù)。血漿置換療法Ⅰ型療效較好，特別是Ⅰ型疾病早期，在未發(fā)展到少尿性腎功能衰竭，血肌酐＜530μmol/L(6mg/dl)之前開始治療，可使循環(huán)中抗體于1～2周內(nèi)消失，大部分病情可獲好轉(zhuǎn)。應(yīng)用此療法時(shí)，須同時(shí)應(yīng)用類固醇激素及細(xì)胞毒藥物，以防止病情復(fù)發(fā)。常用藥為潑尼松(強(qiáng)的松)60mg/d，(
飲食保健
注意休息，避免勞累，預(yù)防感染，飲食以低蛋白為主，注意補(bǔ)充維生素。避免應(yīng)用損害腎臟的藥物。
預(yù)防護(hù)理
1.注意休息，避免勞累，預(yù)防感染，飲食以低蛋白為主，注意補(bǔ)充維生素。避免應(yīng)用損害腎臟的藥物。
2.在藥物治療期間，每1～2周門診復(fù)診，觀察尿常規(guī)，肝、腎功能，生長(zhǎng)發(fā)育情況，以指導(dǎo)療程的完成。
3.活動(dòng)性病變控制后及療程完成后，應(yīng)重復(fù)腎活檢，評(píng)價(jià)腎組織病理改變情況，觀察是否存在慢性化傾向，以便及時(shí)采取措施。
