人體骨骼結(jié)構(gòu)十分復雜,而盆骨對于人體來說也是非常關(guān)鍵,盆骨出現(xiàn)骨折會導致身體失去支撐和平衡感,同時也會容易導致一些并發(fā)癥,在盆骨骨折之后需要靜養(yǎng),如果下地走路可能會引起大量出血等情況。
骨盆骨折的話是比較嚴重的因為骨盆他是屬于身體重要的骨骼部位器官它支撐著身體全身的運作如果骨盆骨折的話至少要休息3個月,才可以運動,如果只是單純的下地走一下那一般一個月后就可以下地運動運動了,但是不能走時間太長運動量也不能過大盡量多臥床休息,多吃一些能補充鈣質(zhì)的食物多喝一些骨頭湯黃豆湯豬蹄湯多費心牛奶這些都是比較不錯的,也比較有助于病情的恢復也一定要注意多曬曬太陽,反正也要注意空氣的流通,平時一定要注意休息,心情要保持愉悅不要太晚睡覺
一定要注意臥床休息,適當?shù)淖咦咭彩怯斜匾?。多吃一些五谷雜糧大豆類的食物,多吃一些粥類的食物,多可以多喝一些骨頭就紅豆粥綠豆粥紅豆粥銀耳粥這些都是比較好的千萬不要吃一些比較生冷的油炸辛辣的食物不要吃些自己腸胃的食物
平時一定要注意心情保持愉悅不要經(jīng)常生氣發(fā)火,生活上面工作上面壓力不要太大,一定要注意保暖,也要注意空氣的流通,可以多用熱水敷在患處這樣的話,對病情也是非常有好處的,多吃一些水果蔬菜多吃些有機蔬菜。都是些苦瓜芥菜,芹菜香菇都是比較不錯的
平時一定要注意不要吃些刺激性的辛辣的食物不要去一些公共場所,可以多做一些伸展運動,但是幅度不能太大,做一些基本的伸展運動對于骨盆的恢復也是比較有好處的,要你養(yǎng)的好,多注意休息。只要你養(yǎng)得好,多注意休息,適當?shù)倪\動我相信恢復起來還是會比較理想的
分類
低能創(chuàng)傷所造成的骨盆骨折多為穩(wěn)定性骨折,多發(fā)生于老年人跌倒及低速車禍,或未成年人及運動員髂前上棘或坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折,前者因縫匠肌,后者因腘繩肌猛力收縮所致,而高能外力所造成的骨折多為不穩(wěn)定骨折。目前國際上常用的骨盆骨折分類為:
1.Young&Burgess分類
(1)分離型(APC)由前后擠壓傷所致,常見恥骨聯(lián)合分離,嚴重時造成骶髂前后韌帶損傷占骨盆骨折的21%;根據(jù)骨折嚴重程度不同又分為I、II、III三個亞型
(2)壓縮型(LC)由側(cè)方擠壓傷所致,常造成骶骨骨折(側(cè)后方擠壓)及半側(cè)骨盆內(nèi)旋(側(cè)前方擠壓),占骨盆骨折的49%;也根據(jù)骨折嚴重程度不同又分為I、II、III三個亞型
(3)垂直型(VS)剪切外力損傷,由垂直或斜行外力所致,常導致垂直或旋轉(zhuǎn)方向不穩(wěn)定占骨盆骨折的6%;
(4)混合外力(CM)側(cè)方擠壓傷及剪切外力損傷,導致骨盆前環(huán)及前后韌帶的損傷占骨盆骨折的14%。
該分類的優(yōu)點是有助于損傷程度的判斷及對合并損傷的估計可以指導搶救判斷預后,根據(jù)文獻統(tǒng)計,分離型骨折合并損傷最嚴重,死亡率也最高,壓縮型次之,垂直型較低;而在出血量上的排序依次是分離型、垂直型、混合型、壓縮型。
2.Tile's/AO分類
(1)A型穩(wěn)定,輕度移位;
(2)B型縱向穩(wěn)定,旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,后方及盆底結(jié)構(gòu)完整;
B1前后擠壓傷,外旋,恥骨聯(lián)合>2.5cm—骶髂前韌帶+骶棘韌帶損傷;
B2.側(cè)方擠壓傷,內(nèi)旋;
B2.1側(cè)方擠壓傷,同側(cè)型;
B2.2側(cè)方擠壓傷,對側(cè)型;
B3雙側(cè)B型損傷;
(3)C型旋轉(zhuǎn)及縱向均不穩(wěn)定(縱向剪力傷);
C1.單側(cè)骨盆;
C1.1髂骨骨折;
C1.2骶髂關(guān)節(jié)脫位;
C1.3骶骨骨折;
C2.雙側(cè)骨盆;
C3.合并髖臼骨折。
臨床表現(xiàn)
1.患者有嚴重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
2.疼痛廣泛,活動下肢或坐位時加重。局部壓痛、淤血,下肢旋轉(zhuǎn)、短縮畸形,可見尿道口出血,會陰部腫脹。
3.臍棘距可見增大(分離型骨折)或減小(壓縮型骨折);髂后上棘可有增高(壓縮型骨折)、降低(分離型骨折)、上移(垂直型骨折)
4.骨盆分離擠壓試驗、4字征、扭轉(zhuǎn)試驗為陽性,但禁用于檢查嚴重骨折患者。
檢查
對于大多數(shù)骨盆骨折來說,通過正位X線片就可以判斷骨折的損傷機制,決定最初的急救方案,其他的影像學檢查則有助于骨折分類及指導最終的治療方式。
1.X線檢查
(1)骨盆正位片常規(guī)、必須的基本檢查,90%的骨盆骨折可經(jīng)正位片檢查發(fā)現(xiàn);
(2)骨盆入口位片拍攝時球管向頭端傾斜40°,可以更好地觀察骶骨翼骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位、骨盆前后及旋轉(zhuǎn)移位、恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離等
(3)骨盆出口位片拍攝時球管向尾端傾斜40°,可以觀察骶骨、骶孔是否有骨折,骨盆是否有垂直移位
2.CT檢查
CT是對于骨盆骨折最準確的檢查方法。一旦患者的病情平穩(wěn),應(yīng)盡早行CT檢查。對于骨盆后方的損傷尤其是骶骨骨折及骶髂關(guān)節(jié)損傷,CT檢查更為準確,伴有髖臼骨折時也應(yīng)行CT檢查,CT三維重建可以更真實的顯示骨盆的解剖結(jié)構(gòu)及骨折之間的位置關(guān)系,形成清晰逼真的三維立體圖像,對于判斷骨盆骨折的類型和決定治療方案均有較高價值。CT還可以同時顯示腹膜后及腹腔內(nèi)出血的情況。
3.血管造影
用于診斷和治療大血管出血,可以通過造影發(fā)現(xiàn)破裂的大血管并通過栓塞血管來控制出血。
并發(fā)癥
1.出血性休克
骨折斷端的出血及后方結(jié)構(gòu)損傷造成骶前靜脈叢破裂為休克的主要原因,大血管破裂較少,其他原因為開放傷口、血氣胸、腹腔內(nèi)出血、長骨骨折等。
2.腹膜后血腫
骨盆各骨主要為松質(zhì)骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,盆腔與后膚膜的間隙又系疏松結(jié)締組織構(gòu)成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折后可引起廣泛出血。巨大腹膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜?;颊叱S行菘?,并可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。為了與腹腔內(nèi)出血鑒別,可進行腹腔診斷性穿刺,但穿刺不宜過深,以免進入腹膜后血腫內(nèi),誤認為是腹腔內(nèi)出血。故必需嚴密細致觀察,反復檢查。
3.尿道或膀胱損傷
對骨盆骨折的患者應(yīng)經(jīng)??紤]下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠較膀胱損傷為多見?;颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時,尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。
4.直腸損傷
除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時,直腸損傷并不是常見的合并癥,直腸破裂如發(fā)生在腹膜反折以上,可引起彌漫性腹膜炎;如發(fā)生在反折以下,則可發(fā)生直腸周圍感染,常為厭氧菌感染。
5.神經(jīng)損傷
多在骶骨骨折時發(fā)生,組成腰骶神經(jīng)干的S1及S2最易受損傷,可出現(xiàn)臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱,小腿后方及足外側(cè)部分感覺喪失。骶神經(jīng)損傷嚴重時可出現(xiàn)跟腱反射消失,但很少出現(xiàn)括約肌功能障礙,預后與神經(jīng)損傷程度有關(guān),輕度損傷預后好,一般一年內(nèi)可望恢復。