導(dǎo)致尾骨錯(cuò)位的原因有很多,有的是因?yàn)樗さ埂⒂械氖且驗(yàn)榧膊?。要想治療可以采用非手術(shù)療法和手術(shù)療法這兩種方法,從臨床來看治療效果很不錯(cuò),讓諸多患者遠(yuǎn)離了痛苦,擁有了健康的生活。
1.非手術(shù)療法
(1)急性期:臥床休息3~5天后逐漸下床活動(dòng),坐位時(shí)墊以充氣物或海綿墊。對(duì)有骨折移位者,在局部麻醉下通過肛門指診行手法復(fù)位(采取上下滑動(dòng)、加壓,以使遠(yuǎn)折端還納原位),3天后再重復(fù)1次。由于肛周肛提肌的牽拉作用,常難以獲得理想復(fù)位。
(2)慢性期:可行理療、坐浴等療法,并注意局部勿多受壓。病重者,可行骶管封閉療法,每周1次,3~4次為一療程。對(duì)癥狀頑固者,可酌情行尾骨切除術(shù)。
2.手術(shù)療法 主要為尾骨切除術(shù)。
(1)手術(shù)病例選擇:主要是尾骨損傷后長(zhǎng)期疼痛且無法緩解的病例。其具體原因很不明確,可能是由于瘢痕組織壓迫尾神經(jīng)所致。術(shù)前應(yīng)除外骶骨腫瘤、炎癥及腰椎間盤突出等。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前1~2天行清潔灌腸,手術(shù)當(dāng)晨排空大便,并口服預(yù)防胃腸道感染的抗生素。
(3)手術(shù)步驟:
①體位:患者取胸膝位、側(cè)臥位或俯臥位,并用2~3個(gè)枕頭墊高骨盆(圖2)。
②麻醉:多選用硬膜外麻醉或全身麻醉。
③切口:以骶尾關(guān)節(jié)為中心做縱形或“S”形切口,長(zhǎng)約5cm(圖3)。
④顯露術(shù)野,牽開尾骨:先顯露骶尾關(guān)節(jié)及骶尾韌帶(圖4),之后切開關(guān)節(jié)囊,將尾骨牽向后下方。
⑤切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖解剖,用銳刀緊貼尾骨兩側(cè)切下附著于其上的肛提肌,完整切除尾骨(圖5,6)。
⑥縫合肌組:清理術(shù)野后依次將肛提肌縫合,并分層縫合切口。
(4)術(shù)后處理:按肛腸外科手術(shù)術(shù)后常規(guī)處理,主要是防止傷口污染及感染,并注意控制飲食。