腸結(jié)核這個疾病在消化系統(tǒng)結(jié)核里面是最常見的,一般患有肺結(jié)核的患者很大機會會患上這個腸結(jié)核。腸結(jié)核的治療方法是比較成熟的,不過需要的治療周期相對長一些。
腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀,改善全身情況,促使病灶愈合及防止并發(fā)癥發(fā)生,腸結(jié)核早期病變是可逆的,因此應(yīng)強調(diào)早期治療;如果病程已至后期,即使給予合理足時的抗結(jié)核藥物治療,也難免發(fā)生并發(fā)癥。
1.休息與營養(yǎng):機體抵抗力的降低是結(jié)核發(fā)生,發(fā)展的重要因素,因此合理的休息與營養(yǎng)應(yīng)作為治療的基礎(chǔ),以增強機體的抵抗力,對活動性腸結(jié)核須臥床休息,積極改善營養(yǎng),必要時宜給靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療。
2.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療:
初次抗結(jié)核治療方案:2HRZE/10HRE,一般療效至少一年以上,抗耐藥結(jié)核治療方案,強化期6個月,鞏固期18月。全程口服吡嗪酰胺,根據(jù)藥敏選擇抗結(jié)核藥物,聯(lián)合用藥,通常6種抗結(jié)核藥物。
藥物臨床運用應(yīng)堅持早期,聯(lián)用,適量,規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則,化療方案視病情輕重而定,一般用異煙肼與利福平兩種殺菌藥聯(lián)合,在治療開始1~2周即有癥狀改善,食欲增加,體溫與糞便性狀趨于正常,對嚴重腸結(jié)核,或伴有嚴重腸外結(jié)核者宜加鏈霉素或左氧氟沙星,對氨基水楊酸聯(lián)合使用。
3.手術(shù):適應(yīng)手術(shù)只限于并發(fā)癥的治療,包括以下各種情況:
(1)結(jié)核潰瘍發(fā)生穿孔。
(2)限局性穿孔伴有膿腫形成或瘺管形成。
(3)瘢痕引起腸狹窄或腸系膜縮短,造成腸扭曲。
(4)局部的增殖型結(jié)核引起部分腸梗阻。
(5)腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能滿意止血者,手術(shù)前及手術(shù)后均需進行抗結(jié)核藥物治療。