胃食管反流行性疾?。╣astro-esophagealrefluxdisease,GERD)是指胃、十二指腸內容物反流入食管導致臨床癥狀及/或食管炎的一種疾病。反流的主要成分是胃酸、胃蛋白酶，目前尚有十二指腸液、膽酸、胰液等，前者臨床上比較常見，后者主要見于胃大部切除術后、胃腸吻合術后、食管腸吻合等。GERD患者可以僅有臨床癥狀而沒有食管炎表現，而有食管炎癥者的臨床癥狀并不一定與炎癥程度呈平行關系。
1.最常見的癥狀是胃灼熱和反酸。胃內物在無惡心、無用力的情況下流入口腔統(tǒng)稱為反胃，反流物中偶有少量食物，多呈酸性或帶苦味，此時稱為反酸。有胃灼熱的時候會有反酸的癥狀。胃灼熱指胸骨后有燒灼感或不舒服的感覺，常從胸骨下段向上延伸。通常在餐后1小時出現，尤其是吃飽后。平臥、彎腰俯臥或用力屏氣時加重，可在睡夢中擾醒。
2.當咽下疼痛與咽下困難加重或并發(fā)食管潰瘍時，可出現咽下疼痛，多發(fā)生在進食酸性或過燙食物時。有的病人有咽下困難，呈間歇性，進食固體或液體食物均可發(fā)生，每次進食時，表現為胸骨后梗死感，可能是由于食管痙攣或功能障礙所致。少數患者發(fā)生食管狹窄時表現為持續(xù)性咽下困難，進行性加重，干性食欲不振。
3.胸骨后痛常有發(fā)生于胸骨后的燒灼樣不適或疼痛，嚴重者可劇烈刺痛，可向劍突下、肩胛區(qū)、頸、耳部和臂部散開，類似心絞痛。雖然大多數胃食管反流病患者是由胃灼熱發(fā)展而來，但仍有部分患者無典型的胃灼熱反酸癥狀，尤其要注意鑒別。
4.另一些患者表現為咽部不適有堵塞感，但沒有真正的吞咽困難，這被稱為癔球癥，是因為酸反流導致上食管括約肌壓力升高。嚴重的反流性食管炎會因反流物吸入而引起慢性咽炎、聲帶炎嘶啞、哮喘發(fā)作或吸入性肺炎。
