病原學(xué)與病機(jī)
低鈣血癥按發(fā)病時(shí)間分早、晚兩種。
1.早產(chǎn)血鈣
出現(xiàn)于出生后48小時(shí)內(nèi),早產(chǎn)兒最常見,缺氧、窒息。顱內(nèi)出血和母親糖尿病的嬰兒。胎兒鈣儲存不足,或甲狀旁腺功能受到抑制,或降低鈣素水平升高所致。
2.遲發(fā)性血鈣
出現(xiàn)于出生48小時(shí)后,最常見于牛乳喂養(yǎng)的足月兒。由于牛乳中的磷含量高于人乳,血鈣含量較低。
3.其它血鈣不足
甲狀腺功能低下、血鎂偏低、呼吸機(jī)使用不當(dāng)、換血等都會導(dǎo)致血鈣下降。
臨床癥狀
初期低血鈣的臨床表現(xiàn)差異很大,并不一定和血鈣同時(shí)存在。新生兒抽搐時(shí),主要癥狀是神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)便血、局部、半身或全身性驚厥。當(dāng)新生兒抽搐時(shí),會有不同程度的呼吸改變、心率加快、紫紺、嘔吐、便血等胃腸道癥狀,嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸暫停、喉痙攣等。驚厥發(fā)作時(shí),患兒神清氣爽,病情一般良好。腦電圖檢查部分患者存在異常波。檢測血鈣和尿鈣有助于診斷。
處理原則
補(bǔ)充鈣劑,也可以口服。后期血鈣過低的患兒應(yīng)給予母乳或配方奶。副甲狀腺功能不全的患者,除了補(bǔ)充鈣質(zhì)外,還服用維生素D。
普通護(hù)理診斷
1.存在窒息危險(xiǎn)
由于血鈣過低導(dǎo)致喉痙攣。
2.缺乏知識
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