足趾腱鞘炎的病因:
本病病因大多不明,多數(shù)病人為中年和老年人,由于肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷常導(dǎo)致較大損傷,反復(fù)或劇烈外傷(不完全斷裂),勞損,過勞(由于不適應(yīng))運動等,為最常見的致病原因,某些全身性疾病(常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥,痛風(fēng),賴特爾綜合征以及淀粉樣變性)和血膽固醇升高(Ⅱ型高脂血癥)同樣也能累及腱鞘,在較年輕的成年人尤其是女性,播散性淋球菌感染可引起遷移性腱鞘炎,伴有或不伴有局限性滑膜炎。
當(dāng)活動或觸摸發(fā)炎的肌腱時,會引起疼痛,活動鄰近肌腱的關(guān)節(jié),即便是輕微的活動,患者也會感到劇痛,腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹,有時腱鞘變干,在與肌腱發(fā)生相對摩擦?xí)r,可產(chǎn)生摩擦感,用聽診器可聽到摩擦音,臨床上肌腱炎的情況有許多種,現(xiàn)幾種較為常見的肌腱炎:
(1)最常見的疾病部位有肩關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱,尺側(cè)腕屈肌,指總屈肌,髖關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱,腘繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病),受累肌腱一般在活動時疼痛,由于滲液積聚和炎癥,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)活動時出現(xiàn)摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音,沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當(dāng)劇烈,使患部因疼痛失去活動能力,X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。
(2)肱二頭肌腱炎起因于包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎癥,它起自關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié),穿過肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊,沿肱二頭肌溝抵止于橈骨,用拇指按壓,肌溝附近或稍遠(yuǎn)的部位(旋轉(zhuǎn)二頭肌腱時)可以有觸痛,抵抗屈曲和旋后運動會加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎,沿肌腱有局部觸痛而無腫脹通??梢栽\斷,要求患者向心內(nèi)收患側(cè)拇指,然后握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試驗陽性)。
(4)股骨大轉(zhuǎn)子黏液囊炎發(fā)生于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)隆突部,通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(guān)(如RA髂脛帶摩擦),特征性表現(xiàn)為股骨大轉(zhuǎn)子骨性隆突表面局部觸痛,無腫脹。