膀胱結(jié)石是可以體外碎石的,它的做法是:
體外沖擊波碎石ESWL對直徑為1~2cm的結(jié)石,可在俯臥位下行ESWL治療。但由于膀胱容量體積較大,結(jié)石活動(dòng)度較上尿路明顯增加,術(shù)中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少采用。
而碎石的方法有機(jī)械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等??筛鶕?jù)醫(yī)療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由于器械直徑過大,容易造成尿道黏膜損傷,故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前,臨床上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。術(shù)者需加強(qiáng)對術(shù)式操作的熟練度,避免不必要的損傷;術(shù)中盡量擊碎結(jié)石并將結(jié)石碎片沖洗干凈。一般殘余結(jié)石直徑為1~2mm左右即能確保其自行排出;術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,同時(shí)囑患者多飲水以促進(jìn)結(jié)石排出。
而膀胱結(jié)石的檢查就有以下三點(diǎn):
1、膀胱結(jié)石無特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查,尿中可有蛋白,白細(xì)胞和紅細(xì)胞,如伴有感染,尿培養(yǎng)可為陽性,活動(dòng)后尿紅細(xì)胞(redbloodcell,RBC)可增多。
2、超聲診斷膀胱結(jié)石簡便有效,結(jié)石呈特殊聲影,且隨體位變換而移動(dòng),X線檢查需拍攝全腹平片,可結(jié)石的大小,位置,數(shù)目和形態(tài),膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石在X線平片上出現(xiàn)在異常部位,且較固定,應(yīng)引起注意。
3、膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法,不僅可確診結(jié)石,而且可發(fā)現(xiàn)其他問題,如良性前列腺增生,膀胱憩室,癌變等。