室性早搏是一種最常見的心律失常,正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早。室性早搏是否需要治療,主要取決于病因。如果是發(fā)生于正常人,往往因情緒激動、精神緊張、過度的疲勞、消化不良、吸煙、飲濃茶或喝咖啡所誘發(fā),如無明顯癥狀,不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯,治療應(yīng)以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安,避免誘發(fā)因素,如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。藥物應(yīng)選用β阻滯劑或美西律,盡量避免應(yīng)用ⅠC、Ⅲ類抗心律失常藥物。
病理性室性早搏的治療首先要針對病因治療,早搏往往隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)而減少或消失。如果癥狀明顯,可選用下列藥物治療:
①利多卡因、普魯卡因酰胺、溴芐胺,對室性早搏較為有效。特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等,對各種早搏均有效。有支氣管哮喘者,不宜用β-阻滯劑。
③心動過緩伴早搏者,可給予阿托品治療。
④洋地黃類藥物:對心力衰竭引起的早搏有效。對洋地黃中毒引起的早搏,除停用洋地黃類藥物外,給予氯化鉀、苯妥英鈉等可獲得控制。