四肢血栓性淺靜脈炎可以由不同的原因引起。臨床上可分為3類:
1、化學(xué)藥物刺激引起的淺靜脈炎
靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液,如高滲性葡萄糖溶液,各種抗生素,烴化劑,有機(jī)碘溶液等,均能在受注射的淺靜脈內(nèi)膜上,釀成化學(xué)性刺激,繼而出現(xiàn)明顯的炎性反應(yīng)。
2、導(dǎo)管長期留置于靜脈內(nèi)
??墒轨o脈壁遭受直接損傷,致血栓形成,并迅速出現(xiàn)炎癥反應(yīng),常見于大面積燒傷,嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)等危重病人。
3、下肢靜脈曲張
無論是屬于大隱靜脈或小隱靜脈的屬支,由于靜脈血淤滯,足靴區(qū)皮膚常因營養(yǎng)性變化,承受慢性感染,可使曲張的靜脈受缺氧和炎癥性損害,導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎。
臨床表現(xiàn)
1、有反復(fù)靜脈穿刺、靜脈內(nèi)注射藥物、高滲溶液或下肢靜脈曲張病史。
2、病變靜脈區(qū)呈紅腫索條狀,明顯疼痛和壓痛,局部皮溫升高。急性炎癥消散后,索條狀物硬度增加,皮膚留有色素沉著,一般無全身癥狀。
3、若病情反復(fù)發(fā)作、此起彼伏者,稱游走性血栓性靜脈炎,以小腿和足部淺靜脈炎為多見。
由于受病變累及的都是中小淺靜脈,管腔內(nèi)雖有血栓形成和堵塞,但也不會引起靜脈血液障礙,整個肢體腫脹較少見。
臨床上表現(xiàn)往往是在肢體或軀干淺靜脈附近的一個區(qū)域內(nèi),驟然出現(xiàn)多數(shù)散在紅色結(jié)節(jié),有疼痛和觸痛并與周圍有炎癥的皮膚粘在一起,病變外形呈線狀,病變靜脈觸之是一條堅硬索狀物,可分批出現(xiàn),本病的特征是:結(jié)節(jié)很快消退,大多數(shù)僅持續(xù)7~18天后,索狀物逐漸不明顯,最終消失。全身可出現(xiàn)低熱,白細(xì)胞總數(shù)增高,血沉加快等反應(yīng)。