主動脈瓣竇動脈瘤破裂是一種罕見的先天性心臟病,在胚胎的發(fā)育過程中,動脈瓣竇動脈瘤常呈風兜狀,頂部有破口,而竇瘤破裂多發(fā)生在右冠動脈瓣竇動脈瓣竇內(nèi),其次為無冠動脈瓣竇,而左冠動脈瓣竇瓣則很少見。先天性主動脈瓣竇動脈瘤破裂怎么辦?就通過下面的文章來了解一下吧。
竇性動脈瘤形成后,主動脈瓣逐漸擴大,最終必然導致動脈瘤破裂。所以所有確診為主動脈瓣竇動脈瘤的患者,不論破裂與否,都應行主動脈瓣竇動脈瘤切除術(shù)。對于心力衰竭患者,經(jīng)內(nèi)科治療改善后即應盡早行手術(shù)治療,如心力衰竭未能得到控制,應盡早行手術(shù)。采用體外循環(huán)聯(lián)合低溫及心肌保護下行直視修補術(shù),患者采用仰臥位、胸骨正中切口、縱向鋸開胸骨,在破入心臟表面時,可觸及明顯的震顫感。如有需要,做心內(nèi)探查。
心臟切口途徑以主動脈瓣竇竇動脈瘤破裂入腔或合并心臟畸形為依據(jù),確定為右房、右室或主動脈切口。切除心臟后病變明顯,瘤體呈風兜樣壁薄而光滑,頂部有一個或幾個破裂口,內(nèi)外兩口,內(nèi)口位于主動脈瓣竇處,縱剪開瘤壁,在囊壁上縱向剪開瘤壁距內(nèi)口約0.3~0.4 cm處再進行剪除,使動脈瘤形成內(nèi)外兩個,內(nèi)口部位于主動脈瓣竇處,縱向剪開腫瘤壁,距內(nèi)口大約0.3~0.4厘米處再進行縫合。停搏液可直接經(jīng)主動脈開口灌注自冠狀動脈,并能精確地檢視瓣葉。囊狀竇瘤可由右房或右室牽回主動脈,切除多余的瘤壁,竇瘤的切除和縫合方法與上述情況一致。對于合并了主動脈瓣關(guān)閉不全者,經(jīng)主動脈或主動脈瓣膜置換術(shù)可同時進行主動脈切開或右心室切口修補,如伴主動脈瓣關(guān)閉不全者,可同時做主動脈瓣成形術(shù)或主動脈瓣置換。
先天性主動脈瓣竇動脈瘤破裂怎么辦?閱讀以上文章,相信您已有一定的了解,本病發(fā)病年齡大多在20~40歲之間,約有1/3的患者起病急驟,國內(nèi)手術(shù)死亡率約在5-10%左右,日常生活中要注意適當休息,防寒保暖,避免煙酒,低鹽飲食。
