1.在結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈時(shí),為防止癌栓子轉(zhuǎn)移,須行高位結(jié)扎。
?2.避免損傷輸尿管、膀胱及腸管。
?在高位處理骨盆漏斗韌帶時(shí),輸尿管易被誤切或誤扎。因此在結(jié)扎卵巢血管時(shí),切忌用止血鉗鉗夾輸尿管,或過(guò)度牽拉。在剝離膀胱后壁,或剝離腫瘤與腸管的粘連時(shí),如解剖層次不清,可損傷膀胱及腸管,必要時(shí)請(qǐng)外科醫(yī)生協(xié)助處理。在手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查輸尿管、腸管、膀胱是否完整,輸尿管蠕動(dòng)功能是否良好。
?3.減少滲出和出血卵巢癌手術(shù)創(chuàng)面大,有時(shí)滲血較多,在剝離腫瘤時(shí)注意少損傷盆腔靜脈叢如閉孔區(qū)、骶前、子宮陰道等處的靜脈叢。行淋巴結(jié)清掃時(shí)注意勿傷下腔靜脈、髂外靜脈及髂內(nèi)血管,剝離時(shí)一定要在直視下操作,按層次分離,則會(huì)減少不必要的出血。如預(yù)測(cè)手術(shù)困難,癌組織有廣泛粘連及浸潤(rùn),可能發(fā)生大出血,可先行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎。
?4.如有必要,為明確卵巢癌的性質(zhì)及惡性程度,在術(shù)中及時(shí)做快速冷凍切片病理檢查。