口腔纖維瘤,是比較嚴(yán)重的一種疾病,得了這種疾病,會對自己的生活構(gòu)成很嚴(yán)重的影響,所以很多得了口腔纖維瘤的患者,為了盡快讓自己康復(fù)起來,愿意通過口腔纖維瘤手術(shù)治療,那么口腔纖維瘤手術(shù)治療是怎樣的?就來看看下面詳細(xì)的介紹。
臨床上口腔纖維瘤病由于發(fā)生類型各異,以及纖維瘤病細(xì)胞結(jié)構(gòu)各不全相同,激光手術(shù)治療的方法也不盡相同。在四種不同的纖維瘤病中結(jié)節(jié)性筋膜炎、增生性肌炎的激光治療必須按外科的消毒鋪敷準(zhǔn)備。鼻咽纖維瘤視其腫瘤與鄰近器官而定,如位于鼻后孔,經(jīng)口內(nèi)不能充分暴露不易手術(shù)時,須借助鼻纖維鏡下激光手術(shù)。如嚴(yán)格無菌手術(shù)可減少很多術(shù)后并發(fā)癥。對治療能有積極的促進(jìn)作用。
麻醉:均采用局部注射麻醉,第4型腫瘤注射麻醉時可加入1:1000腎上腺素于利多卡因或曾魯卡因液中,減少術(shù)中血液丟失量。
手術(shù)治療用CO2激光或Nd:YAG激光均可。先天性纖維瘤病用CO2激光(功率15W,聚焦)切除。此型發(fā)病部位以頭頸部,牙齦,舌部及口底多見。較小的腫瘤汽化切割,較大的腫瘤可用光刀于腫瘤切開,或視不同部位切開,并完整剝離,最后縫合。用CO2激光切割留下的疤痕較輕,可能與CO2激光的波長有關(guān)。
結(jié)節(jié)性筋膜炎主要以皮下筋膜或深筋膜發(fā)病,雖無包膜但分界清楚,多呈結(jié)節(jié)狀。較小腫瘤用CO2激光或Nd:YAG激光(功率20W)于結(jié)節(jié)灶頂部切開一小微孔,切口約2~3mm,再用蚊式彎鉗尖插入切口內(nèi)進(jìn)行結(jié)節(jié)灶周邊及底部分離并取出之。待整個結(jié)節(jié)取出后,用Nd:YAG激光頭進(jìn)入腔內(nèi)照射,但不能汽化。照射完畢,包扎術(shù)面。較大結(jié)節(jié)其直徑達(dá)1~5cm或更大者,消毒皮膚,嚴(yán)格鋪敷。用Nd:Yag laser或鋼刀切開皮膚,稍加切口牽開,用石英光刀(上刀柄,功率20W)沿結(jié)節(jié)周邊切割分離。全部切除結(jié)節(jié)灶后按組織層次逐層縫合,手術(shù)縫線約10天拆除。
增生性肌炎發(fā)病主要在頸部,肩胛區(qū)以及大腿的深部肌肉,因而手術(shù)必須在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行。激光手術(shù)以開放切除,按發(fā)病部位皮紋選擇切口、逐層切開用石英光刀,可減少手術(shù)中失血,保持術(shù)野清楚,直達(dá)腫瘤。腫瘤顯露后探查其分界,估側(cè)需切除的組織。切除腫瘤后,如殘缺肌組織多,行肌瓣植移。結(jié)束手術(shù)后閉合切口,注意勿留死腔,必要時可上皮片引流條,觀察3天,無血性滲出及術(shù)后感染等拆除引流條。
鼻咽纖維瘤病由于富含血管較多以及部位特殊等因素,手術(shù)必須周密計劃。仰臥位能經(jīng)口內(nèi)直視者,用Nd:Yag laser(先將光纖插入自制刀柄內(nèi),并將柄作適當(dāng)塑型)。功率40~50W,先于纖維瘤易辨別的邊緣打開,速度放慢,這樣可徹底在切割時將血管封閉。軟腭后緣可用小拉鉤適當(dāng)牽拉,助手或巡回護(hù)士協(xié)助。有分泌物影響操作,或影響病人呼吸時必先清除干凈(術(shù)前應(yīng)肌注硫酸阿托品5mg)。徹底暴露腫瘤后逐漸切割,上緣不易看清者可用大號間接喉鏡貼近口咽部反照手術(shù)。手術(shù)中有出血點者用光刀出光1~2秒止血。
較大鼻咽纖維瘤于鼻孔后不易切除者。將纖維支氣管鏡或纖維鼻鏡經(jīng)鼻前孔進(jìn)入仔細(xì)觀察腫瘤后,導(dǎo)入Nd:YAG激光光纖(用50~60W功率)于鏡下對腫瘤插入治療,深度依腫瘤情況決定。光刀插入后輸出激光時間約4~6秒,先對腫瘤體破壞,同法插入治療,周邊應(yīng)注意輸出功率及時間控制。這類手術(shù)方法治療比較安全,并可分?jǐn)?shù)次治療,直至根除,每次手術(shù)間隔約3~4周。病人安全有效。
口腔纖維瘤手術(shù)治療,以上的內(nèi)容給我很多的患者,做了詳細(xì)的介紹,相信通過介紹,你也對口腔纖維瘤手術(shù)治療,有了更多的認(rèn)識和理解,所以在了解后,那么可以盡快的選擇手術(shù)治療,相信通過手術(shù)治療后,再做好護(hù)理,讓自己盡快康復(fù)起來。