三尖瓣中度反流是三尖瓣關(guān)閉不全與瓣膜關(guān)閉不全的表現(xiàn)。輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺察。較嚴重者可有疲乏、胃納不佳、肝區(qū)脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。
三尖瓣中度反流的典型體征:
1.頸靜脈怒張伴搏動;肝腫大并能捫及搏動;以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風樣雜音,雜音在深吸氣末增強。典型體征在嚴重三尖瓣反流的病人中可以缺如。如肝臟長期郁血而致硬化,反而不再有搏動;右心容量負荷達到極點后,雜音不再隨吸氣而增強,故可以陰性。
2.線照片示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時半有其他瓣膜病變造成的改變。心電圖示心房肥大,P波高寬;并有右束支傳導阻滯或右心室肥大,甚至心肌勞損。常有心房顫動。
3.三尖瓣關(guān)閉不全時,超聲造影可見微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號,并可估計反流的程度。