三尖瓣中度反流是三尖瓣關(guān)閉不全與瓣膜關(guān)閉不全的表現(xiàn)。輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺察。較嚴(yán)重者可有疲乏、胃納不佳、肝區(qū)脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。
三尖瓣中度反流的典型體征:
1.頸靜脈怒張伴搏動(dòng);肝腫大并能捫及搏動(dòng);以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雜音在深吸氣末增強(qiáng)。典型體征在嚴(yán)重三尖瓣反流的病人中可以缺如。如肝臟長(zhǎng)期郁血而致硬化,反而不再有搏動(dòng);右心容量負(fù)荷達(dá)到極點(diǎn)后,雜音不再隨吸氣而增強(qiáng),故可以陰性。
2.線照片示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時(shí)半有其他瓣膜病變?cè)斐傻母淖儭P碾妶D示心房肥大,P波高寬;并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大,甚至心肌勞損。常有心房顫動(dòng)。
3.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí),超聲造影可見微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接監(jiān)測(cè)到右室至右房的異常信號(hào),并可估計(jì)反流的程度。