腦干損傷瞳孔變化特點

作者:shengli  時間:2020-05-31 17:53:35  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

脊髓不但帶有絕大多數(shù)的中樞神經(jīng)核(除開嗅神經(jīng)和眼睛神經(jīng)),全身覺得、健身運動傳輸束皆根據(jù)脊髓,吸氣循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)中樞亦坐落于此,而脊髓多孔結構則是參加保持觀念保持清醒的關鍵構造。因此腦干損傷后,除開有部分中樞神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)外,意識障礙、健身運動感覺障礙的主要表現(xiàn)通常較重,并且還會有吸氣循環(huán)系統(tǒng)作用的衰退,嚴重危害性命。

腦干損傷瞳孔變化特點

1.意識障礙原發(fā)性腦干損傷患者,傷后常馬上產(chǎn)生昏迷,輕則對痛刺激性可有反映,重則昏迷水平深,一切反射面消退?;杳詾槌掷m(xù)性,時間多較長,非常少出現(xiàn)正中間保持清醒或正中間轉(zhuǎn)好期,若有,應想起合拼顱內(nèi)血腫或別的原因造成 的繼發(fā)性腦干損傷。

2.眼瞳和眼健身運動改變目光活動和眼瞳調(diào)整作用由眼動、滑輪及外旋等中樞神經(jīng)管理方法,他們的神經(jīng)核均坐落于脊髓,腦干損傷時會有相對轉(zhuǎn)變,臨床醫(yī)學上帶精準定位實際意義。中腦損傷時,前期兩邊瞳孔不等大,傷側瞳孔放大,對光反應消退,目光往下外歪斜;兩邊損害時,兩邊瞳孔放大,目光固定不動。腦橋損害時,可出現(xiàn)兩眼瞳極其變小,光的反射消退,兩邊目光內(nèi)斜,同方向傾斜或兩邊目光分離出來等跡象。

3.去皮層強直性是中腦損傷的關鍵主要表現(xiàn)之一。由于大腦皮質(zhì)前庭功能核水準存有推動伸肌收攏的神經(jīng)中樞,而大腦皮質(zhì)紅核以及周邊多孔結構是抑止伸肌收攏的神經(jīng)中樞所屬。彼此之間斷開時,便出現(xiàn)去皮層強直性。主要表現(xiàn)為伸肌力提高,兩上肢過伸并內(nèi)旋,下肢亦過多挺直,頭部往后仰呈角弓反張狀。損害較輕則能為陣發(fā),重則則持續(xù)發(fā)病。

4.錐體束征是腦干損傷的關鍵臨床癥狀之一。包含身體癱瘓、肌力提高,腱反射亢進和病理反射出現(xiàn)等。在腦干損傷初期,因為多種多樣要素的影響,錐體束征的出現(xiàn)常不穩(wěn)定。但基底端損害時,臨床癥狀常較穩(wěn)定。如脊髓一側性損害則主要表現(xiàn)為交叉性癱瘓,包含身體癱瘓、肌力提高、腱反射亢進及病理反射呈陽性。比較嚴重損害處在亞急性休克期時,所有反射面可消退,病況平穩(wěn)后才可出現(xiàn)。

腦干損傷瞳孔變化特點

5.心電監(jiān)護轉(zhuǎn)變

(1)吸氣神經(jīng)功能紊亂:腦干損傷經(jīng)常在傷后馬上出現(xiàn)吸氣神經(jīng)功能紊亂。之中腦下方和腦橋上端吸氣調(diào)整神經(jīng)中樞損傷時,出現(xiàn)吸氣規(guī)律的混亂,如陳-施吸氣;當腦橋下端的長吸神經(jīng)中樞損傷時,可出現(xiàn)啜泣樣吸氣;當延髓的呼吸和呼吸神經(jīng)中樞損傷時,則產(chǎn)生吸氣終止。在脊髓繼發(fā)性危害的前期,如小腦幕切跡疝的產(chǎn)生時,先出現(xiàn)吸氣規(guī)律混亂,陳-施吸氣,在腦疝的末期顱壓再次上升,丘腦扁桃體炎疝出現(xiàn),被壓迫延髓,吸氣即先終止。

(2)心腦血管病神經(jīng)功能紊亂:當延髓損害比較嚴重時,主要表現(xiàn)為吸氣心率快速終止,患者身亡。較上位的腦干損傷時出現(xiàn)的吸氣循環(huán)系統(tǒng)混亂常先有一興奮期,這時脈率遲緩強有力,血壓上升,吸氣深快或呈喘氣樣吸氣,之后轉(zhuǎn)到衰退,脈率頻速,血壓降低,吸氣呈潮式,總算心率吸氣終止。一般吸氣終止在先,在胸外按壓和藥品保持血壓的標準下,心率仍可保持數(shù)日或幾個月,最終通常因心力衰竭而身亡。

(3)體溫變化:腦干損傷后有時候可出現(xiàn)高燒,這多因為中樞神經(jīng)作用損傷,流汗功能問題,影響內(nèi)火旺散發(fā)引發(fā)。當脊髓作用衰退時,人體體溫則有降至一切正常下列。

腦干損傷瞳孔變化特點

6.內(nèi)臟器官病癥

(1)上消化道出血:為腦干損傷應激反應造成的亞急性胃粘膜變病引發(fā)。

(2)頑固性呃逆。

(3)神經(jīng)原性肺水腫:是因為中樞神經(jīng)激動,造成體循環(huán)及肺循環(huán)摩擦阻力提升引發(fā)。

腦干反射與脊髓危害平面圖的對應關系:比較嚴重腦損傷時,皮層下列至脊髓各平面圖損傷水平和范疇不一,其臨床癥狀亦各不相同。故可從一些生理反射或病理反射的主要表現(xiàn),來分辨脊髓損傷的位置,用于具體指導臨床醫(yī)學、推斷預后(表1)。

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