顱底由前向后的顱前窩、顱中窩和顱后窩呈由高究竟的由上向下排,因凸凹不平、有尺寸不一樣的骨孔與裂縫容下顱神經(jīng)和血管,因此顱底骨折(skull base fracture)時非常容易出現(xiàn)相對的病癥和臨床癥狀。
發(fā)病原因
當(dāng)外力作用擠壓成型頭部導(dǎo)致頭骨產(chǎn)生廣泛形變時,可造成 顱底骨折。外力作用立即嚴(yán)厲打擊在顱底水準(zhǔn)時亦非常容易造成顱底骨折。有時候顱蓋骨骨折往下拓寬亦可能導(dǎo)致顱底骨折。此外,當(dāng)外力作用經(jīng)脊柱或上、下頜傳輸至顱底,也可以導(dǎo)致顱底骨折。
骨折多見于位置
1.顱前窩由額骨的眶板、篦板、蝶骨體前側(cè)和蝶骨小翼組成,在其中篦板和眶板為骨折的多見于位置。
2.顱中窩由蝶骨尺寸翼、蝶骨體、顳骨鱗部和巖部組成,骨折后可出現(xiàn)海綿竇綜合癥、造成了巨大鼻出血、眶上裂綜合癥、面聽神經(jīng)損傷、眩暈和平衡覺阻礙、腦脊液耳漏(耳鼓裂開)或鼻漏(骨膜未破)。
3.顱后窩前界為鞍背和陡坡,兩前兩側(cè)為巖骨嵴的后份,后壁為枕骨鱗部,骨折后可出現(xiàn)頸靜脈孔綜合癥。
損害體制
顱底骨折多見顱蓋骨折的骨折線向顱底的持續(xù),以線形骨折主導(dǎo);當(dāng)骨折線歷經(jīng)鼻旁竇或巖骨乳突氣房而與鼻孔或耳道互通,另外伴隨硬膜裂開時產(chǎn)生隱匿型開放性骨折。
特性
1.有確立的創(chuàng)傷史;
2.相鄰軟組織的遲發(fā)性淤點;
3.相鄰的五官流血和腦脊液漏;
4.相鄰的顱神經(jīng)損害;
5.繼發(fā)性一定水平的腦損傷。
臨床癥狀
顱底骨折依據(jù)位置不一樣,可有分別的異型性臨床癥狀:
1.顱前窩骨折
嘔吐黑紅色或咖色液體,傷后數(shù)鐘頭出現(xiàn)“黑眼圈”征(眶周皮下組織和球結(jié)合膜下藍(lán)紫色瘀斑),可有腦脊液鼻漏、不一樣水平的嗅覺阻礙和(或)眼睛視力下降,可伴隨額葉的腦挫裂傷。
2.顱中窩骨折
腦脊液鼻漏或(和)腦部積氣;腦脊液耳漏;造成頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可出現(xiàn)心搏性突眼、結(jié)合膜積血水腫,或頸內(nèi)動脈假性動脈瘤而造成造成了巨大的很多鼻出血或耳流血;以Ⅶ、Ⅷ中樞神經(jīng)危害造成聽力障礙和周圍性面癱普遍。
3.顱后窩骨折
傷后2~3日出現(xiàn)乳突部皮下淤血(Battle征);伴上位頸椎骨折時可出現(xiàn)頸活動受到限制、呼吸不暢、四肢癱瘓等;侵及枕骨大孔或巖骨尖邊緣者可出現(xiàn)一部分或所有后組中樞神經(jīng)累及的喉嚨沙啞、吞咽困難的等主要表現(xiàn)。
顱底骨折歸屬于
顱底骨折是較為普遍的骨折種類,是歸屬于神經(jīng)外科的病癥,絕大多數(shù)是因為車禍?zhǔn)鹿蕜?chuàng)傷造成。
當(dāng)顱底骨折之后,絕大多數(shù)損害是情況嚴(yán)重的,會出現(xiàn)遲發(fā)性上眼瞼積血,也就是黑眼圈癥,情況嚴(yán)重可出現(xiàn)腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏導(dǎo)致神經(jīng)損傷,還會繼續(xù)造成嗅覺減低、雙眼復(fù)視、視力下降、英語聽力減低等,情況嚴(yán)重還可能會出現(xiàn)三叉神經(jīng)的癱瘓,行顱底的CT檢查能夠 確立確診。
因而,顱底骨折是一種情況嚴(yán)重的損害,需要立即的到神經(jīng)外科就醫(yī),行查驗醫(yī)治。