胸痛是一個(gè)常見的癥狀，引起胸痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、心血管、縱隔、食管及膈肌等部位發(fā)生病變所引起。
另外，肋間神經(jīng)病變也常會引起胸痛。所以，診斷比較困難，常需根據(jù)胸痛的性質(zhì)，伴隨的癥狀和發(fā)生的部位、時(shí)間等加以區(qū)分、辨別。
1）胸壁疾患
主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋間神經(jīng)的病變所引起，主要特點(diǎn)是疼痛常固定在病變部位，且局部多明顯壓痛點(diǎn)。如：
1.肋間神經(jīng)痛，部位沿肋間神經(jīng)走向有刺痛感，咳嗽，呼吸時(shí)均會加重。
2.肋骨骨折引起的胸痛，有明顯的受傷史或長期劇烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明顯的壓痛，擠壓時(shí)更明顯。
3.胸、腹部帶狀皰疹引起的胸痛，局部可以出現(xiàn)水皰，疼痛與咳嗽、呼吸的關(guān)系一般不大。
2）氣管、支氣管、肺和胸膜疾患
主要特點(diǎn)是疼痛常與呼吸、咳嗽相關(guān)。如：
1.自發(fā)性氣胸的胸痛為突然發(fā)生，伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、休克等嚴(yán)重情況。
2.胸膜炎時(shí)為刺痛，以胸部擴(kuò)張幅度最大的肋部最顯著。
3.氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時(shí)明顯加重，同時(shí)伴有胸部灼熱感。
4.肺梗死等肺部疾病，疼痛多局限在患病的部位，可出現(xiàn)刀割樣疼痛，呼吸、咳嗽、活動時(shí)均會加重。
3）循環(huán)系統(tǒng)疾患
常見的疾病有冠心病、心包炎等。
1.心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)是左前胸部或胸骨后有絞窄感，壓迫感或恐懼感，發(fā)作一般30秒鐘左右，用擴(kuò)冠狀血管藥物后可緩解。
2.心肌梗死所引起的胸痛，除以上表現(xiàn)外還可放射在左肩、左臂內(nèi)側(cè)，有時(shí)還可放射至下頜、頸部，甚至上腹部，疼痛有縮緊感，疼痛劇烈，時(shí)間持續(xù)延長30分鐘以上，服擴(kuò)冠狀血管藥物，效果不顯著。同時(shí)，可出現(xiàn)心律不齊等表現(xiàn)。
3.心包炎，疼痛有時(shí)很像心肌梗死，但在咳嗽、呼吸時(shí)以及體位改變，左側(cè)臥位時(shí)加重，而且疼痛持續(xù)時(shí)間長，不能用擴(kuò)張冠狀血管藥緩解。
