昏迷在程度上可分為輕度昏迷、中度昏迷和深度昏迷三個階段。
一、輕微昏迷
又稱淺昏迷或半昏迷。病人的隨意性喪失,對周圍事物和聲、光等刺激無反應,而疼痛強烈刺激(如壓迫眶上神經(jīng))則表現(xiàn)為疼痛表情和下肢的防御反射。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔對光反射仍然存在。一般呼吸、脈搏、血壓無明顯變化。大小便潴留或失禁。有的病人同時伴有譫妄和躁動。
二、中度昏迷
對于周圍的事物和各種刺激均無反應,對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射,角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動;呼吸、脈搏、血壓有變化;大小便潴留或失禁。
三、深部昏迷
肌腱反射、吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔對光反射、呼吸不規(guī)則、血壓或有下降、大小便失禁、偶有潴留、生命體征極不穩(wěn)定。
診斷準則
昏迷診斷標準主要指高級神經(jīng)活動抑制狀態(tài),表現(xiàn)為對聲音、光線、疼痛等刺激的意識反應均消失。