每次吃飯、說話的時候，就會感覺臉頰兩側(cè)疼痛，有時候疼的嚴重影響食欲和心情。這種情況和個人情緒、咀嚼方式、營養(yǎng)不良等有很大關(guān)系，要想改善疼痛的現(xiàn)象，最好要避免不良的生活習慣，提高身體免疫力和體質(zhì)，不然，只會加深疼痛的感覺，所以要注意。
1.病因
(1)精神因素：臨床上，患顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等癥狀。
(2)咬合關(guān)系：患者多有?關(guān)系明顯紊亂的情況，如?干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖?、深覆?，多數(shù)后牙缺失，?面過度磨耗等。
(3)關(guān)節(jié)負荷過重：經(jīng)常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關(guān)節(jié)負荷過重，會導(dǎo)致本病的發(fā)生。
(4)偏咀習慣：單側(cè)咀嚼習慣會引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運動，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
(5)外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。
(6)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
2.臨床表現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。
其臨床表現(xiàn)一般有以下三個主要癥狀：
(1)下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會出現(xiàn)開口度異常(過大或者過小)，開口型異常(偏斜或者歪曲)，開閉口時關(guān)節(jié)出現(xiàn)絞鎖等。
(2)疼痛：主要表現(xiàn)為開口和咀嚼運動時關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛。如關(guān)節(jié)有器質(zhì)性破壞或肌痙攣時，相應(yīng)的關(guān)節(jié)區(qū)和肌組織會有壓痛。
(3)關(guān)節(jié)彈響和雜音：正常顳頜關(guān)節(jié)在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有“卡、卡”的聲音;②破碎聲：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音;③磨擦音，在開口運動中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的磨擦音。
(4)此外，還常伴有許多其它癥狀，如各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
3.分類
(1)咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣，實際上是關(guān)節(jié)外疾患。關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現(xiàn)。
(2)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類：是關(guān)節(jié)紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關(guān)節(jié)盤、髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特征，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。
(3)關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類：通過X線片、造影和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡等檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨、軟骨和關(guān)節(jié)盤有器質(zhì)性改變，除了出現(xiàn)以上兩類的癥狀外，關(guān)節(jié)運動時可聞連續(xù)的磨擦音或破碎音。
4.自我診斷
(1)好發(fā)于青壯年，女性多見。
(2)一般都有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征的病史。
(3)有關(guān)節(jié)彈響、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關(guān)。
(4)檢查時發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)運動異常(開口度過大過小，開口型偏斜歪曲)。
(5)X線片檢查：X線片可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)的改變，關(guān)節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔及關(guān)節(jié)周圍組織的變化。
(6)關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查：可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變，根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
(1)以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。
(2)治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時應(yīng)改進全身狀況和病員的精神狀態(tài)。
(3)對患者進行醫(yī)療知識教育，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素，使患者增強信心，配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行自我治療、自我保護關(guān)節(jié)。
(4)循序漸進，確定一個合理的治療方案。
2.目前采用的治療方法有：
(1)服藥：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續(xù)5天為一個療程;安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續(xù)5天為一個療程。
(2)理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鐘，1日1次，連續(xù)照射1周為1個療程。
(3)磁鐵療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮(zhèn)痛作用，常用于治療本病中的疼痛和張口受限，對關(guān)節(jié)彈響也有一定的緩解作用。
(4)還可以采用封閉療法、調(diào)?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的，也可采用手術(shù)療法。
3.治療要點
(1)翼外肌功能亢進：主要是調(diào)整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。
(2)翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導(dǎo)入，每日一次，7～10次為一療程;②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應(yīng)放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
(3)咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮(zhèn)靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
(4)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：彈響初期患者，可戴用復(fù)位?板進行治療，如關(guān)節(jié)盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。
(5)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：首先可使用手法復(fù)位，方法同關(guān)節(jié)急性前脫位手法復(fù)位法，復(fù)位成功，可聽到一彈響聲，然后再按可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位治療。手法不能復(fù)位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。
(6)關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂：應(yīng)遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據(jù)病情考慮關(guān)節(jié)盤修復(fù)術(shù)或摘除關(guān)節(jié)盤。
【注意事項】
(1)飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動。
(3)工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習慣。
(4)勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關(guān)節(jié)。
(5)冬季時注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時，注意保護下頜關(guān)節(jié);其它口腔內(nèi)治療時，應(yīng)注意不讓病人長時間地大張口。
